Condições · Desordens de Vata
Katigraha
Lombalgia
Definição do caso
Katigraha é definida como uma dor aguda ou crônica na região lombo-sacral com rigidez. Existem duas apresentações clínicas, Upastambhi Vata e Anupastambhi Vata.
Introdução
Katigraha é um distúrbio comum explicado no contexto de Vatavyadhi. É caracterizado por agravação de Vata em Kati Pradesha. Isso leva à dor e rigidez na região lombar restringindo todos os movimentos lombares. A doença explicada é semelhante a dor lombar devido a causas na coluna.
Diagnóstico diferencial
- ·Mutra/Purisha Vega Dharana.
- ·Shweta Pradara.
- ·Yoni Vyapada.
- ·Amavata.
- ·Kapha-Pittaja Tritiyaka Jwara.
- ·Gridhrasi.
- ·PCOS/PCOD.
- ·Espondilite anquilosante.
Linha de tratamento
- ·Katigraha é administrado de acordo com a apresentação clínica. Em apresentações Samavata, Rooksha Sweda, Pachana e Shodhana são feitos inicialmente. Depois de estabelecer o estágio de Nirama, procedimentos locais de Snehana, Snigdha Sweda, bem como procedimentos de Basti clássico são executados. Katibasti e bandagens como Snigdha Veshtana são muito eficazes.
Dieta e conduta
Pathya é o que favorece, apathya é o que atrapalha. Esta é a parte que você leva para a vida sem precisar de ninguém.
Favorece
- Ahara - O paciente deve ingerir tipos de comidas de fácil digestão, nutritivas e alimentos que não geram gases. Os alimentos devem ser ricos em fibras para prevenir a constipação. Esses incluem vegetais folhosos, saladas verdes, frutas, cevada etc. Alimentos que aliviam Vata, preparados com ghee ou qualquer óleo adequado, Udada (Vigna mungo), Shigru Shaka (moringa), berinjela etc., podem ser ingeridos. Patola, Rasona, Dadima, Parushaka, Badara, Draksha, podem ser aconselhados ao paciente. Shali, Shashtik, Kulattha, produtos de trigo, etc., são adequados. Sopas de vegetais são recomendadas.
- Vihara - exercício regular juntamente com Abhyanga, Mardana, Avgahana ou Samvahana. Dormir no horário certo é muito importante. É sempre ideal usar água quente para beber, assim como para tomar banho. Fisioterapia para recuperar a amplitude dos movimentos e pode ser aconselhado na forma mais suave. Devem ser usados assentos e cama confortáveis. Deve-se responder prontamente às necessidades de urinar e defecar. Posturas saudáveis devem ser adotadas sempre. Depois que os sintomas diminuem, Surynamaskara pode ser realizado regularmente.
Atrapalha
- Ahara - Uso de alimentos como Chanaka (grão de bico), Kalaya (lathyrus), Kordusha (painço), Shyamaka, Rajmasha, Sheetambu (água fria) devem ser evitados. Alimentos picantes e adstringentes, como pimentões vermelhos, uso excessivo de todas as especiarias, dieta com baixo teor de água, como bolachas, biscoitos etc., devem ser desencorajados.
- Vihara - Chinta (pensamento excessivo), Prajagarana (sono inadequado à noite), Vega Vidharana (supressão das necessidades naturais), Shrama (trabalho pesado excessivo) deve ser evitado. Exercícios pesados não são bons. É melhor colchões e assentos esponjosos. Inclinação para frente, levantamento de objetos etc., devem ser feitos com muito cuidado.
Quando encaminhar
O próprio documento diz que médico de sucesso é o que sabe a hora de encaminhar. Estes são os sinais de que o quadro passou do que se resolve no primeiro nível.
- ·Casos que não respondem à linha de tratamento Shamana acima.
- ·Casos crônicos de Katigraha com distensões recorrentes requerem um tratamento de Panchakarma bem planejado.
- ·Casos agudos de Katigraha com dor intensa que exigem repouso absoluto e massagens de tração etc.
- ·1. Casos que não respondem à terapia acima e requerem uma terapia de Panchakarma bem planejada e Rasayana Chikitsa. 2. Casos que não respondem à terapia acima e requerem procedimentos paracirúrgicos. 3. Casos moderados a graves de Katigraha com complicações como escoliose, dor ciática etc.
Os três níveis de atendimento
As diretrizes separam o que se faz numa clínica simples, numa clínica com exames e num hospital ayurvédico. Os medicamentos abaixo são prescrição profissional, com dose e duração. Estão aqui como referência de estudo, não como algo para você tomar por conta.
Nível 1na clínica do médico ayurvédico
Diagnóstico clínico
Com base no histórico e apresentação clínica. Exame do paciente: Histórico detalhado e exame da coluna na região lombar, articulações do quadril e teste da elevação de perna estendida (SLR) /teste de alongamento femoral (FST).
Tratamento
No nível 1 também podem ser feitos alguns procedimentos mínimos de Panchakarma em OPD. • Em condições Samavata, Rooksha Lepa como Nagaradi Lepa ou Dashanga Lepa /
Medicamentos
No nível 1 também podem ser feitos alguns procedimentos mínimos de
Panchakarma em OPD.
• Em condições Samavata, Rooksha Lepa como Nagaradi Lepa ou Dashanga Lepa /
Gandhabiroja Lepa / Maidalakdi Lepa etc., pode ser aplicado sobre a região lombossacral.
• Katipichu ou Katibasti com Murivenna, Dhanwataram Taila ou Nirgundyadi Taila etc.
pode ser executado mais tarde.
• Mridu Samshodhana com Eranda Taila misturada com Nirgundi Swarasa pode ser
administrado em pacientes com constipação.
• O paciente pode ser aconselhado à Matravasti com Dhanwantaram Taila ou Sahacharadi
Taila, se for Anupastambhi Vata.
Medicamento Forma Dose Periodicidade Duração Anupana
Dose
Aswagandha + Pó 3-5g 2x ao dia 1-2 Água
Pippalimoola semanas morna
Churna
Rasna Churna Pó 3-5g 2x ao dia 1-2 Água
semanas morna
Shunthi Churna Pó 3-5g 2x ao dia 1-2 Água
semanas morna
Chopchini Pó 2-5g 2x ao dia 1-2 3g de
semanas açúcar
Rasnasaptakam Decocção 12-24ml De estômago 1-2 Água
Kashaya1 vazio / 6am e semanas morna e
6pm Nagara
Churna
Saptasaram Decocção 12-24ml De estômago 1-2 Água
Kashaya2 vazio / 6am e semanas morna
6pm
Erandamoola Decocção 12-24ml De estômago 1-2 Água
Kashaya vazio / 6am e semanas morna
6pm
Dashamoola Decocção 12-24ml De estômago 1-2 Água
Kashaya3 vazio / 6am e semanas morna
6pm
Eranda Bija Kshira Leite 7 De estômago 1 semana -
Paka medicado sementes vazio / pela
ao dia manhã
Yogaraja Vati 1-2 tab 2x ao dia 1-2 Água
Guggulu4 semanas morna
Simhanada Vati 1-2 tab 2x ao dia 1-2 Água
Guggulu5 semanas morna
Sahacharadi Taila6 Óleo 10-15 1-2x ao dia 1-2 Sahachardi
(Madhyama Paka) gotas semanas Kashaya
Eranda Taila, Óleo 15-50ml De estômago Pelo tempo Água
Gandharwahastadi vazio / antes necessário morna ou
Eranda Taila, de dormir ou leite
Nimbamritadi pela manhã
Eranda Taila
Murivenna/ Sahachardi Taila/ Kuzhampu, Karpasasthydi Taila / Kuzhampu, Dhanwntharam
Taila / Kuzhampu, Nirgundyadi Taila, Bala Taila, etc., para aplicação externalNível 2clínicas ou hospitais menores com
Diagnóstico clínico
Mesmo do nível 1 para um caso recente relatado diretamente.
Investigação
Mesma do nível 1, adicionando:
USG do abdômen e pelve - para descartar qualquer patologia visceral e problemas ginecológicos relacionados ao útero e anexos, e PID que levam à dor lombar.
USG - KUB - Para descartar cálculos renais e sintomas de obstrução do trato urinário inferior.
CT scan - Para uma melhor avaliação do canal ósseo.
MRI - Lombossacral - para melhor avaliação de patologias de tecidos moles.
Tratamento
Além do tratamento Shamana mencionado no nível 1, alguns dos medicamentos a seguir podem ser adicionados de acordo com a necessidade e estado do paciente. A combinação de terapias intensivas de Rasaushadhi e Kashthoushadhi
Medicamentos
Além do tratamento Shamana mencionado no nível 1, alguns dos
medicamentos a seguir podem ser adicionados de acordo com a necessidade e estado do
paciente. A combinação de terapias intensivas de Rasaushadhi e Kashthoushadhi
(medicamentos herbominerais) ou medicamentos fitoterápicos contendo ingredientes com
potencial nocivo também podem ser usados com cautela neste nível. O paciente deve ser
mantido sob observação durante a prescrição desses tipos de medicamentos.
Medicamento Forma Dose Periodicidade Duração Anupana
Dose
Sanjivani Vati Vati 125-250mg 2x ao dia 1-2 Água
semanas morna
Agnitundi Vati Vati 125-250mg 2x ao dia 1-2 Água
semanas morna
Soubhagya Avaleha 5g 2x ao dia 1-2 Água
Shunthi Paka semanas morna
Gugguluthikthaka Ghee 15-30ml 1-2x ao dia 1-2 Com fome
Ghrita7 semanas antes das
refeições
Abhayarishta8 Arishta 10-20ml 2x ao dia 1-2 Após as
semanas refeições
Balarishta9 Arishta 10-20ml 2x ao dia 1-2 Após as
semanas refeições
Dhanwantaram Óleo 10-15 gotas 1-2x ao dia 1-2 -
Taila10 semanas
(7-101 Avarthi)
Murivenna/ Óleo Óleo para 2x ao dia 1-2 -
Sahachardi Taila/ aplicação semanas
Kuzhambu, externa.
Karpasasthydi Kuzhambu
Taila / Kuzhambu,
Prasarini taila/ apenas para
Vishagarbha Taila aplicação
/ Dhanwntharam externa. Taila
Taila / adequado
Kuzhambu, pode ser
Nirgundyadi
Taila, Ksheera Bala usado para
Taila11 Anuvasana
também.
Vatagajankusha Pó 60-125g 2x ao dia 1-2 Madhu
Rasa semanas
Vatavidhwamsa Pó 60-125g 2x ao dia 1-2 Madhu
Rasa12 semanas
• O paciente pode ser submetido à aplicação local de Abhyanga e Bashpa Sweda ou
massagem de tração com Murivenna, Sahacharadi Taila, Karpasasthydi Taila etc.
• Snigdhachurna Pinda Sweda, Patrapotala Sweda e Jambheera Pinda Sweda e Shashtika
Pinda Sweda pode ser testado.
• Anuvasana Basti pode ser aplicado com Dhanwantharm Taila, Sahacharadi Taila etc., e
Madhutailika Basti ou Erandamooladi Nirooha Basti pode ser aplicado.
• Os detalhes do protocolo de tratamento Shodhana estão disponíveis no nível 3. Pode
ser incorporado conforme viabilidade e disponibilidade.Nível 3hospitais ayurvédicos a nível
Diagnóstico clínico
Mesmo do nível 1 para um caso recente relatado diretamente.
Tratamento
Além da linha de tratamento dos níveis 1 e 2, se necessário, procedimentos de Panchakarma podem ser executados. Sequência completa de Basti Karma como Yogabasti, Kalabasti e Karmabasti pode ser feito em casos específicos.
Medicamentos
Além da linha de tratamento dos níveis 1 e 2, se necessário, procedimentos de
Panchakarma podem ser executados. Sequência completa de Basti Karma como Yogabasti,
Kalabasti e Karmabasti pode ser feito em casos específicos.
Medicamento Forma Dose Periodicidade Duração Anupana
Dose
Amruta Bhallataka Avaleha 5g 2x ao dia 1-2 semanas Leite
Avaleha
Eranda Paka Avaleha 5g 2x ao dia 1-2 semanas Leite
Trayodashanga Vati 2-4g 2x ao dia 1-2 semanas Água morna
Guggulu
Ekangaveer Rasa Vati 125-250mg 2x ao dia 1-2 semanas Água morna
Karma Escolha do medicamento Indicações Remarcas
Udwarthana Kolakulathadi Churna, Yava, Saama Katigraha - Mais útil em rigidez
Kola, Kulatha; Triphala associado a infecções
Churna; respiratórias
recorrentes, peso nas
costas, estenose
espinhal e LBA em
obesidade
Swedana Tapa, Ushma - vários pós Em dor persistente Reduz espasmos
de ervas, vapor gerado sem sintomas de Pitta musculares
com folhas associados
imediatamente
Churna Kolakulathadi Yoga, vários Estágios iniciais do Kevala Vata,
Pinda Sweda pós Vata / Kapha hara Katigraha Saama, contraindicado em
Kaphsamsrishta Pittanubandha
Patrapinda Várias folhas com Normalmente depois Contraindicado em
Sweda propriedades que aliviam de Churnapinda Pittanubandha
Vata Sweda, diretamente
no estágio de Nirama
Jambeera Frutas cítricas, açafrão e Igual ao anterior + Contraindicado em
Pinda Sweda pós que aliviam Vata localizado no edema, Pittanubandha
Katigraha de origem
traumática
Shashtika Arroz Shashtika, decocção Em Shuddha Vata Contraindicado em
Pinda Sweda de Bala e leite Katigraha, desgaste, Kaphanubandha, Sama,
/ Shashtika fraqueza, Sheeta Anupashaya
Lepana Pittanubandha
Kativasti Murivenna, Dhanwantaram Em dor intensa, -
Taila etc. quando a dor agrava
com manipulação
Virechana Simples ou processado Diretamente em Nirgundi Swarasa é
váriados Eranda Tail, todos os casos com adicionado à Eranda
Trivrita Lehya, Abhayadi constipação. Também Taila para melhores
Modaka, Ichabhedi Rasa etc. feito depois resultados.
Shodhanaga
Snehapana. Sempre
feito como
Mridusamshodhana
após vários
procedimentos de
Swedana por
aproximadamente 7
dias.
Anuvasana Dhanwantara Taila, Em todos Katigraha Cuidar
Basti Sahacharadi Taila etc. em estágio de contraindicações de
Vatapradhana, Nasya
especialmente com
contipação habitual
Nirooha Erandamooladi, - Vaitarana Basti é feito
Basti Madhutailika, Vaitarana nos estágios de Ama.
Basti, Kshara Basti, etc e
vários yoga explicados nos
textos clássicos
Agnikarma Shalaka, Ghrita, Taila etc. Casos sem resposta a -
qualquer abordagem,
dor intensa,
Kandaragata ShoolaCanal do osso
Asthivaha srotas
Carrega tecido ósseo. Quando obstrui: dor óssea, unhas e cabelos frágeis, perda de densidade.
Outras condições deste canal
Fonte: Diretrizes de Tratamento Padrão em Ayurveda. Ministério AYUSH, Governo da Índia, 1a edição, outubro de 2017. Tradução para o português: Escola de Ayurveda, Porto Alegre e Rio de Janeiro. Reprodução e adaptação permitidas pelo próprio documento, sem alteração do conteúdo e sem fins lucrativos.