Condições · Canal intestinal
Krimi
Infestação intestinal por vermes
Definição do caso
Infestação aguda presente com dor epigástrica, dor peri-umbilical, diarréia etc. Infestação crônica de vermes está associada a Pandu Roga, Guda Kandu, fraqueza e lassidão. Classificação de Krimi: • Drishta (visível) e Adrishta (invisível a olho nu). • Sahaja (não patogênico) e Vaikarika (patogênico). • Bahya (externo) e Abhyantara (interno). Krimi são ainda classificados como: • Shleshmaja, Purishaja e Raktaja
Sensação de dor de corte aguda no orifício anal durante e/ou após a defecação, associada com sangramento, geralmente na forma de uma estria na passagem de fezes endurecidas, com coceira ou queimação na região anal.
Introdução
Todos os pequenos organismos, desde insetos aos parasitas e aos microrganismos podem ser classificados sob o termo Krimi.
Parikarthika não é mencionado como uma doença separada em nenhum dos textos da Brihattrayi ou Laghuthrayi. O Acharya Charaka descreveu como um dentre os Dasha Virechana Vyapat. Athiyoga de Virechana, Atisara, constipação etc., são os fatores que predispõe à Parikartika. Na ciência moderna, está relacionado com fissura anal/defecação com dor.
Diagnóstico diferencial
- ·Parasitas hospedado em vários órgãos com sintomas relacionados a esses órgãos, como pneumonia, cólica abdominal, hepatite, pleurite e ataques epilépticos.
- ·Os sintomas dermatológicos são vistos devido à penetração da larva e migração como no caso dedermatite perianal, vaginite etc.
- ·Os casos crônicos de infestação sofrem de desnutrição e anemia.
- ·Crianças carregam o estigma de pouco crescimento e desenvolvimento.
- ·1. Doenças inflamatórias do intestino grosso, como colite ulcerativa. 2. Tuberculose intestinal. 3. Carcinoma no intestino grosso. 4. Prurido anal de etiologia variada.
Dieta e conduta
Pathya é o que favorece, apathya é o que atrapalha. Esta é a parte que você leva para a vida sem precisar de ninguém.
Favorece
- Ahara - Dieta Laghu e Ushna, arroz vermelho (não polido), Kulattha, trigo, cevada, Patola, berinjela, alho, Shigru, pimentão, pimenta do reino, sementes de Methi, água quente.
- Ahara - Feijão moyashi, frutas como Draksha, suco de laranja, suco de limão doce, melão, saladas preparadas de repolho, pepino, cenoura, espinafre e preparações de vegetais de folhas verdes, Surana, Patola, ingestão de água morna em quantidade suficiente.
- Vihara - Exercícios regulares como caminhada, corrida, jogos ao ar livre, seguir a rotina diária e sazonal apropriadamente.
Atrapalha
- Ahara - Peixe, Tila, leite, comida azeda/áciada, vegetais de folhas verdes, Amla Phala (frutas cítricas), Dadhi, leite de búfala, rapadura, doces, Pishtanna (itens preparado com farinha branca).
- Vihara - Supressão das necessidades naturais, Adhyashana.
- Ahara - Alimentos e preparações pesadas, ervilhas verdes, feijão fradinho, grão de bico, vegetais crus e saladas, alimentos refinados como farinha branca, repolho, couve-flor, berinjela, ervilhas, batatas, ingestão regular de água gelada.
- Vihara - Trabalhos que envolvem atividades sedentárias, ficar em pé continuamente ou sentado por muito tempo em assentos duros, supressão das necessidades naturais, especialmente da urina e defecação etc.
Quando encaminhar
O próprio documento diz que médico de sucesso é o que sabe a hora de encaminhar. Estes são os sinais de que o quadro passou do que se resolve no primeiro nível.
- ·Complicação neurológica, como convulsões ou evidências radiológicas de cisticercose no cérebro.
- ·Evidência de complicações como perfuração, migração ou obstrução devido a nematóides.
- ·Complicações neurológicas/hepáticas devido à infecção por cestódeo causando abscesso hepático ou cisticerose.
- ·Crianças menores de 2 anos associadas à desnutrição.
- ·Referir ao nível 2. 1. Casos que não respondem à terapia e desenvolvem complicações. 2. Todos os casos de sangramento moderado a grave pelo reto.
- ·Pacientes com sangramento anal grave.
- ·Pacientes com anemia grave, que precisam de transfusão de sangue.
- ·Hemorróidas associadas a doença cardíaca, pressão arterial não controlada e DM, HIV positivo, HbsAg positivo, VDRL positivo, tuberculose, tumores malignos etc.
Os três níveis de atendimento
As diretrizes separam o que se faz numa clínica simples, numa clínica com exames e num hospital ayurvédico. Os medicamentos abaixo são prescrição profissional, com dose e duração. Estão aqui como referência de estudo, não como algo para você tomar por conta.
Nível 1na clínica do médico ayurvédico
Diagnóstico clínico
Características clínicas de Krimi Roga: Diarréia, halitose, palidez, dor abdominal, anemia, dor de cabeça.
Casos de infestações crônicas se apresentam com o histórico de cólicas abdominais, diarréia intermitente, vômito, sinais de desnutrição e baixo crescimento.
Crianças com infecção por Enterobius sofrem de prurido perianal e distúrbios de sono. Jovem adulto com início recente de epilepsia deve sofrer investigação para cisticercose.
Investigação
Fezes - rotina e microscópico.
Tratamento
Na fase inicial, quando o paciente tem características leves de Krimi, dois ou mais dos medicamentos a seguir podem ser administrados. Medicamento Forma Dose Periodicidade Duração Anupana
Medicamentos
Na fase inicial, quando o paciente tem características leves de Krimi, dois ou
mais dos medicamentos a seguir podem ser administrados.
Medicamento Forma Dose Periodicidade Duração Anupana
Dose
Vidangadi Churna 0,5-2g Após as refeições 28 dias Água
Churna1 / 3x ao dia morna
Palasha Beejadi Churna / 250-500mg / Após as refeições 28 dias Água
Churna2 Vati 1-2 Vati / 3x ao dia morna
Kampillaka Churna 250-500mg Após as refeições 28 dias Água
Churna3 / 3x ao dia morna
Nimbadi Churna / 250-500mg / Após as refeições 28 dias Água
Churna4 Vati 1-2 Vati / 3x ao dia morna
Parasika Yavani Churna / 250-500mg / Após as refeições 28 dias Água
Churna5 Vati 1-2 Vati / 3x ao dia morna
Krimimudagara Churna / 250-500mg / Após as refeições 28 dias Água
Rasa6 Vati 1-2 Vati / 3x ao dia morna
Krimikuthara Churna / 250-500mg / Após as refeições 28 dias Água
Rasa7 Vati 1-2 Vati / 3x ao dia morna
Vidanga Avaleha 5-10g Após as refeições 28 dias Água
Avaleha / 3x ao dia morna
Krimighna Vati Vati 1-2 Vati Após as refeições 1 mês Água
/ 3x ao dia morna
Vidangarishta Arishta 10-30ml Após as refeições 1 mês Água
/ 2x ao dia mornaNível 2clínicas ou hospitais menores com
Diagnóstico clínico
Mesmo do nível 1 para um caso recente relatado diretamente.
Tratamento
Mesmo do nível 1. Se necessário, adicionar os itens a seguir: • Apakarsana: com qualquer um dos Karma adequados a seguir - Vamana / Virechana / Asthapana Basti / Shirovirechana.
Medicamentos
Mesmo do nível 1. Se necessário, adicionar os itens a seguir:
• Apakarsana: com qualquer um dos Karma adequados a seguir - Vamana / Virechana /
Asthapana Basti / Shirovirechana.
• Qualquer um dos seguintes medicamentos pode ser usado - Mulaka, Sarshapa,
Lashuna, Karanja, Shigru, Apamarga, Tulasi, Nirgundi, Mushakaparni, Bhallataka.
• Aplicações externas: Katu Taila (óleo de mostarda) na região do ânus.
Medicamento Forma Dose Periodicidade Duração Anupana
Dose
Paribhadra (Erythrina Suco 10-30ml De estômago vazio / 1 Mel
indica) Patra Swarasa 1x pela manhã semana
Pootikaranja Swarasa Suco 10-30ml De estômago vazio / 1 Mel
1x pela manhã semana
Haridra Khanda Grânulos 5-10g Após as refeições / 1 mês Água
2x ao dia morna
Vidanga Churna Churna 500mg Administração nasal 1 Nada
(Pradhamana Nasya) semanaNível 3hospitais ayurvédicos a nível
Diagnóstico clínico
Mesmo do nível 1 para um caso recente relatado diretamente.
Investigação
Mesmo do nível 2 para um caso recente relatado diretamente.
Ultrassom do abdômen (para localizar cistos hidáticos e Ascaris lumbricoides que tenham migrado para outros locais).
Tratamento
• Mesmo do nível 2 para casos não complicados. • Virechana Karma clássico. • Niruha Basti preparado com medicamentos Krimihara.
Medicamentos
• Mesmo do nível 2 para casos não complicados. • Virechana Karma clássico. • Niruha Basti preparado com medicamentos Krimihara.
Nível 1na clínica do médico ayurvédico
Diagnóstico clínico
Com base no histórico e apresentação clínica, o paciente pode ser diagnosticado provisoriamente como um caso de Parikartika.
Investigação
Neste nível, não é necessário execussão de nenhum teste específico.
Tratamento
Chikitsa deve visar Anulomana, Ropana e Sulahara, vermifugação. Na fase inicial, quando o paciente tem características leves de Parikartika, como bolo fecal duro e dor ao defecar, juntamente com restrições de dieta, dois ou mais dos medicamentos
Medicamentos
Chikitsa deve visar Anulomana, Ropana e Sulahara, vermifugação.
Na fase inicial, quando o paciente tem características leves de Parikartika, como bolo fecal
duro e dor ao defecar, juntamente com restrições de dieta, dois ou mais dos medicamentos
a seguir podem ser administrados, além do tratamento local.
Medicamento Forma Dose Periodicidade Duração Anupana
Dose
Haritaki 1
Churna 2-4g De estômago vazio / antes 2-3 Água
de dormir ou pela manhã semanas morna
Triphala2 Churna 2-4g De estômago vazio / antes 1-2 Água
de dormir ou pela manhã semanas morna
Draksha3 Fruta 10-20g De estômago vazio / antes 1-2 Água
seca de dormir ou pela manhã semanas morna
Aragvadha4 Churna 2-4g De estômago vazio / antes 1-2 Água
de dormir ou pela manhã semanas morna
Óleo de Óleo 10- De estômago vazio / antes 1-2 Água
rícino 20ml de dormir ou pela manhã semanas morna
Avipattikara Churna 5-10g De estômago vazio / antes 2-5 dias Água
Churna6 de dormir ou pela manhã
Takrarishta Arishta 10- Após as refeições / 2x ao 1-2 Mesma
20ml dia semanas proporção
de água
Abhayarishta7 Arishta 10- Após as refeições / 2x ao 1-2 Mesma
20ml dia semanas proporção
de água
Surana Vatak 500mg Após as refeições / 2x ao 1-2 Água
Vataka8 dia semanas morna
Aplicação local:
Parisheka: Arka9, Eranda10, Bilvapatra Kwatha11.
Avagaha: Triphala Kwatha12, Panchavalkala Kwatha.
Dhoopana: Arkamoola13 e Shamipatra14.
Abhyanga: Jatyadi Taila15, Murivenna.
Matra Basti: Jatyadi Taila16, Pippalyadi Taila.Nível 2clínicas ou hospitais menores com
Diagnóstico clínico
O diagnóstico é feito com base nos critérios mencionados no nível 1 para um caso recente relatado diretamente. O caso referido do nível 1 ou um caso novo deve ser avaliados completamente para qualquer complicação.
Investigação
Exame retal.
Exame proctoscópico.
Tratamento
Além da gestão mencionado no nível 1, alguns dos medicamentos a seguir podem ser adicionados de acordo com a necessidade e estado do paciente. O paciente deve ser mantido sob observação quando esse tipo de medicamento for prescrito.
Medicamentos
Além da gestão mencionado no nível 1, alguns dos medicamentos a seguir
podem ser adicionados de acordo com a necessidade e estado do paciente. O paciente deve
ser mantido sob observação quando esse tipo de medicamento for prescrito.
Medicamento Forma Dose Periodicidade Duração Anupana
Dose
Arogyvardhini Vati 1-2Vati De estômago vazio / antes 1-2 Água
Vati 17 de dormir ou pela manhã semanas morna
Kankayana Vati 1-2Vati De estômago vazio / antes 1-2 Água
Vati18 de dormir ou pela manhã semanas morna
Phalatrikadi Decocção 20- De estômago vazio / 2x ao 1-2 -
Kwatha19 40ml dia semanas
Erandamoola Decocção 20- De estômago vazio / 2x ao 1-2 -
Kwatha20 40ml dia semanasNível 3hospitais ayurvédicos a nível
Diagnóstico clínico
Mesmo do nível 1 e 2 para um caso recente relatado diretamente.
Investigação
Se houverem instalações disponíveis, fazer as seguintes investigações para confirmação do diagnóstico, bem como para descarte de outras patologias. 1. Exame de sangue de rotina. 2. Ultrassonografia de todo o abdômen. 3. Proctoscopia. 4. Colonoscopia.
Tratamento
de fissura anal crônica: Métodos: • Sutura Kshara Sutra (KSS) no leito da fissura, com trans-fixação e ligação da etiqueta
Medicamentos
de fissura anal crônica:
Métodos:
• Sutura Kshara Sutra (KSS) no leito da fissura, com trans-fixação e ligação da etiqueta
sentinela (se houver) após a dilatação anal de Lord.
• Anuvasana Basti: 3-5 ml de Anu Taila21 (óleo) é inserido no alto do canal anal com a
ajuda de um cateter, duas vezes ao dia.
• Banho de assento.
Nota: O tratamento de Bhagandara também pode ser aplicado na administração de
Parikartika.
REFERÊNCIAS
1. Anonymous, The Ayurvedic Pharmacopoeia of India, Ministry of Health and
Family Welfare, Govt. of India, Part 1 Vol. 1 (31)
2. Anonymous, The Ayurvedic Formulary of India, Ministry of Health and Family
Welfare, Govt. of India, Part 1 (7:15)
3. Anonymous, The Ayurvedic Pharmaco- poeia of India, Ministry of Health and
Family Welfare, Govt. of India, Part 1 Vol. 3 (21)
4. Anonymous, The Ayurvedic Pharmaco- poeia of India, Ministry of Health and
Family Welfare, Govt. of India, Part 1 Vol. 1 (5)
5. Anonymous, The Ayurvedic Pharmaco- poeia of India, Ministry of Health and
Family Welfare, Govt. of India, Part 1 Vol. 3 (23)
6. Anonymous, The Ayurvedic Formulary of India, Ministry of Health and Family
Welfare, Govt. of India, Part 1 (7:2)
7. Anonymous, The Ayurvedic Formulary of India, Ministry of Health and Family
Welfare, Govt. of India, Part 1 (1:1)
8. Anonymous, The Ayurvedic Formulary of India, Ministry of Health and Family
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9. Anonymous, The Ayurvedic Pharmaco- poeia of India, Ministry of Health and
Family Welfare, Govt. of India, Part 1 Vol. 1 (6)
10. Anonymous, The Ayurvedic Pharmaco- poeia of India, Ministry of Health and
Family Welfare, Govt. of India, Part 1 Vol. 3 (23)
11. Anonymous, The Ayurvedic Pharmaco- poeia of India, Ministry of Health and
Family Welfare, Govt. of India, Part 1 Vol. 3 (15)
12. Anonymous, The Ayurvedic Formulary of India, Ministry of Health and Family
Welfare, Govt. of India, Part 1 (7:15)
13. Anonymous, The Ayurvedic Pharmaco- poeia of India, Ministry of Health and
Family Welfare, Govt. of India, Part 1 Vol. 1 (6)
14. Anonymous, The Ayurvedic Pharmaco- poeia of India, Ministry of Health and
Family Welfare, Govt. of India, Part 1 Vol. 6 (62).
15. Anonymous, The Ayurvedic Formulary of India, Ministry of Health and Family
Welfare, Govt. of India, Part 1 (8:17),
16. Anonymous, The Ayurvedic Formulary of India, Ministry of Health and Family
Welfare, Govt. of India, Part 1 (8:17)
17. Anonymous, The Ayurvedic Formulary of India, Ministry of Health and Family
Welfare, Govt. of India, Part 1 (20: 4)
18. Anonymous, The Ayurvedic Formulary of India, Ministry of Health and Family
Welfare, Govt. of India, Part 1 (12: 5)
19. Anonymous, The Ayurvedic Formulary of India, Ministry of Health and Family
Welfare, Govt. of India, Part 2 (4: 16)
20. Anonymous, The Ayurvedic Pharmacopoeia of India, Ministry of Health and
Family Welfare, Govt. of India, Part 1 Vol. 3 (23)
21. Anonymous, The Ayurvedic Formulary of India, Ministry of Health and Family
Welfare, Govt. of India, Part 1 (8:1)
Manovaha Srotas RogaCanal intestinal
Purīṣavaha srotas
Carrega fezes. Quando obstrui: constipação, diarreia, gases, evacuação incompleta.
Outras condições deste canal
Fonte: Diretrizes de Tratamento Padrão em Ayurveda. Ministério AYUSH, Governo da Índia, 1a edição, outubro de 2017. Tradução para o português: Escola de Ayurveda, Porto Alegre e Rio de Janeiro. Reprodução e adaptação permitidas pelo próprio documento, sem alteração do conteúdo e sem fins lucrativos.