Condições · Canal intestinal
Bhagandara
Fístula anal
Definição do caso
Uma ou mais de uma abertura externa presente em qualquer lugar perto do ânus, ou seja, em área perianal, com uma elevação de granulação tecidual com secreção de pus, associado a dor e coceira.
Introdução
Bhagandara é um Marmaasrita Vyadhi que afeta Bhaga, Guda e Basti, caracterizado pela formação do trato, dilaceramento e múltiplas aberturas na região perineal (Bhaga Pradesha), perto do ânus e da uretra, através do qual podem ser expelidos pus, urina, fezes, sêmen, gases etc. É uma doença de Madhyama Rogamarga que é listada sob Ashta Mahagada. É uma Krichrasadhya Vyadhi. De acordo com a predominância do Dosha, 8 tipos de Bhagandara são descritos por diferentes Acharyas. Pode ser comparado a fístula anal em termos de Ciência Moderna.
Tipos
Devido à predominância de um Dosha em particular, vários tipos de apresentações são encontrados. Os tipos descritos por Sushruta Acharya estão aseguir: Características Shataponaka Ushtragriva Parisravi Shambuk- Unmargi avarta Dosha Vatika Paittika Kaphaja Sannipatika Agantuja predominante Possível Fístulas - - Fístula em - correlação múltiplas ferradura Moderna Mudança Múltiplo, Inicialment Inicialmente Inicialmente Ulceração estrutural pequeno, e uma uma bolha uma bolha que se aberturas bolha esbranquiçad grande converte em pequenas vermelha, a, de longa Kotha e ao fina, duração que final seguida se desenvolve desenvolvea por em uma fístula fístula dura e lisa supuração rápida Secreção Secreção Cheiro Secreção Secreção de - profunda, ruim, contínua, várias cores de espuma secreção pegajosa e limpa quente esbranquiçad a Sintomas Dor como Queimaçã Coceira Dor de Krimi associados picadas ou o severa severa picada, (micro- cortes queimação e organismo) coceira juntos Três outros tipos são mencionados por Vagbhata Acharya que estão sob a variedade de Dosha Samsargaja Características Parikshepi Riju Arsho Predominância Vata Pittaja Vata Kaphaja Kapha Pittaja Doshika Mudança Fístula circular em Fístula reta, com Inchaço que se estrutural torno do ânus rasgo no reto desenvolve como fístula após Secreção - - Secreção contínua Sintomas - - Coceira severa e associados queimação.
Diagnóstico diferencial
- ·Arsha (hemorróidas)
- ·Gudabhramsha (prolapso retal)
- ·Parikartika (fissura anal)
- ·Carcinoma anorretal
- ·Abscesso anorretal
- ·Doença diverticular
- ·Herpes simples
- ·Doença inflamatória intestinal
- ·Cisto e seio pilonidal
- ·Proctite
Dieta e conduta
Pathya é o que favorece, apathya é o que atrapalha. Esta é a parte que você leva para a vida sem precisar de ninguém.
Favorece
- Ahara - Feijão moyashi, frutas como Draksha, suco de laranja, suco de limão doce, melão, saladas preparadas com repolho, pepino, cenoura e espinafre, vegetais de folhas verdes, Surana, Patola, Cucurbitaceae, ingestão de água morna em quantidade suficiente.
- Vihara - Exercícios regulares como caminhada, corrida, jogos ao ar livre, seguir a rotina diária e sazonal apropriadamente.
Atrapalha
- Ahara - Alimentos e preparações pesados, ervilhas verdes, feijão fradinho, grão de bico, vegetais crus e saladas, alimentos refinados como farinha branca, repolho, couve-flor, berinjela, ervilhas, batatas.
- Vihara - Empregos envolvendo atividade sedentárias, ficar em pé por muito tempo, sentar-se em assentos duros por longos períodos, andar muito de bicicleta ou passeios a cavalo etc.
Quando encaminhar
O próprio documento diz que médico de sucesso é o que sabe a hora de encaminhar. Estes são os sinais de que o quadro passou do que se resolve no primeiro nível.
- ·Casos que não respondem a terapia acima.
- ·Desenvolvimento de complicações.
- ·Casos de fístula anal associados com uma ou mais das seguintes condições:
- ·Gravidez.
- ·Tuberculose não controlada.
- ·Hipertensão não controlada.
- ·Diabetes mellitus não controlada.
- ·1. Casos que não respondem à terapia acima. 2. Casos que necessitam intervenção cirúrgica. 3. Associado a doenças como osteomielite, colite ulcerativa crônica ou aguda, doença de Crohn etc.
Os três níveis de atendimento
As diretrizes separam o que se faz numa clínica simples, numa clínica com exames e num hospital ayurvédico. Os medicamentos abaixo são prescrição profissional, com dose e duração. Estão aqui como referência de estudo, não como algo para você tomar por conta.
Nível 1na clínica do médico ayurvédico
Diagnóstico clínico
Com base no histórico e apresentação clínica, o paciente pode ser diagnosticado provisoriamente como um caso de Bhagandara.
Investigação
Os exames a seguir irão ajudar na confirmação do diagnóstico. 1. Bolo fecal duro com linha de pus/sangue na direção da bertura do trato fistuloso. 2. Palpação: pode-se sentir o trato endurecido, secreção recente de pus à palpação e sensibilidade leve. 3. Exame digital (via retal): pode revelar abertura interna palpável como um nódulo, que pode estar em linha reta para a abertura externa ou às 6h em posição de litotomia e pelo meio do canal anal.
Tratamento
Na fase inicial, quando o paciente tem características leves de Bhagandara, juntamente com a restrição alimentar, dois ou mais dos medicamentos a seguir podem ser administrados.
Medicamentos
Na fase inicial, quando o paciente tem características leves de Bhagandara,
juntamente com a restrição alimentar, dois ou mais dos medicamentos a seguir podem ser
administrados.
Medicamento Forma Dose Periodicidade Duração Anupana
Dose
Haritaki Churna 2-4g De estômago vazio / antes 2-3 Água
Churna 1
de dormir ou pela manhã semanas morna
Triphala Churna 2-4g De estômago vazio / antes 1-2 Água
Churna2 de dormir ou pela manhã semanas morna
Draksha3 Fruta 10-20g De estômago vazio / antes 1-2 Água
seca de dormir ou pela manhã semanas morna
Aragvadha4 Churna 2-4g De estômago vazio / antes 1-2 Água
de dormir ou pela manhã semanas morna
Castor oil5 Óleo 10- De estômago vazio / antes 1-2 Água
20ml de dormir ou pela manhã semanas morna
Avipattikara Churna 5-10g De estômago vazio / antes 2-5 Água
Churna6 de dormir ou pela manhã semanas
Abhayarishta7 Arishta 10- Após as refeições / 2x ao 1-2 Mesma
20ml dia semanas porporção
de água
Thriphala Vati 500mg Após as refeições / 3x ao 1-2 Água
Guggulu8 (2 Vati) dia semanas morna
Surana Vataka 500mg Após as refeições / 2x ao 1-2 Água
Vataka9 dia semanas morna
Aplicação local e externa:
• Ushnodaka Avagaha (banho de assento quente) com 100ml de Panchavalkala Kwatha ou
Triphala Kwatha10 duas vezes ao dia.
• Jatyadi Taila11, 5-10ml P/R, duas vezes ao dia, depois de Ushnodaka Avagaha.Nível 2clínicas ou hospitais menores com
Diagnóstico clínico
Mesmo do nível 1 para um caso recente relatado diretamente. Um paciente que apresenta um estágio avançado de Fístula anal tem Doshika Lakshanas de Bhagandara e depois de examinar o caso completamente, a seleção de medicamentos pode ser feita.
Investigação
1. Exame digital. 2. Proctoscopia. 3. Fistulografia. 4. Ultrassonografia transretal.
Tratamento
Além da linha de tratamento mencionada no nível 1, alguns dos medicamentos a seguir podem ser adicionados de acordo com a necessidade e estado do paciente. O paciente deve ser mantido sob observação quando esses tipos de medicamentos forem
Medicamentos
Além da linha de tratamento mencionada no nível 1, alguns dos medicamentos
a seguir podem ser adicionados de acordo com a necessidade e estado do paciente. O
paciente deve ser mantido sob observação quando esses tipos de medicamentos forem
prescritos.
Medicamento Forma Dose Periodicidade Duração Anupana
Dose
Guggulu Churna 2-4g De estômago vazio / antes 2-3 Madhu
Panchapala de dormir ou pela manhã semanas
Ch.
Yogaraja Churna 2-4g De estômago vazio / antes 2-3 Madhu
Churna* de dormir ou pela manhã semanas
Arogyvardhini Vati 1-2 De estômago vazio / antes 1-2 Água
Vati12 Vati de dormir ou pela manhã semanas morna
Arshakuthara Vati 1-2 De estômago vazio / antes 1-2 Água
Rasa13 Vati de dormir ou pela manhã semanas morna
Drakshasava14 Asava 20- Após as refeições / 2x ao 1-2 Mesma
40ml dia semanas proporção
de água
Kumaryasava15 Asava 20- Após as refeições / 2x ao 1-2 Mesma
40ml dia semanas proporção
de água
Phalatrikadi Kwatha 20- De estômago vazio / 2x ao 1-2 -
Kwatha16 40ml dia semanas
Erandamula Kwatha 20- De estômago vazio / 2x ao 1-2 -
Kwatha 40ml dia semanas
Trayodashanga Vati 2-3 Após as refeições / 3x ao 2-3 Água
Guggulu17 Vati dia semanas morna
Shodashanaga Vati 2-3 Após as refeições / 3x ao 2-3 Água
Guggulu Vati dia semanas morna
Kaishore Vati 2-3 Após as refeições / 3x ao 2-3 Água
Guggulu18 Vati dia semanas morna
Saptavimshati Vati 2-3 Após as refeições / 3x ao 2-3 Água
Guggulu19* Vati dia semanas morna
*Contraindicado em predominância Pitta RaktaNível 3hospitais ayurvédicos a nível
Diagnóstico clínico
Mesmo do nível 1 para um caso recente relatado diretamente.
Tratamento
Neste nível, as seguintes opções de tratamento podem ser aplicadas em adição às opções de tratamento disponíveis nos níveis 1 e 2. Além do tratamento prescrito nos níveis 1 e 2, os procedimentos a seguir podem ser feitos:
Medicamentos
Neste nível, as seguintes opções de tratamento podem ser aplicadas em adição
às opções de tratamento disponíveis nos níveis 1 e 2.
Além do tratamento prescrito nos níveis 1 e 2, os procedimentos a seguir podem ser feitos:
1. Vamana Karma Clássico
2. Virechana Karma Clássico
Gerenciamento para Pakwa Bhagandara Pidika:
Shastra Karma: Depois de Snehana e Swedana, Pakwa Pidika devem ser incisados e drenado
da parte mais proeminente e dependente. Depois disso, o tamponamento deve ser feito com
materiais de curativo esterilizados e o curativo deve ser feito apropriadamente. A partir do
dia seguinte, o curativo deve ser trocado diariamente com materiais Shodhana apropriados.
Após completar Shodhana de Vrana, Ropana Karma deve ser feito com medicamentos
apropriados.
Gerenciamento de casos estabelecidos de Bhagandara:
• Shastra Karma.
• Ksharasutra Chikitsa: Ksharasutra pode ser preparado com Haridra20, Snuhiksheera21,
Arkaksheera2,2 etc.Canal intestinal
Purīṣavaha srotas
Carrega fezes. Quando obstrui: constipação, diarreia, gases, evacuação incompleta.
Outras condições deste canal
Fonte: Diretrizes de Tratamento Padrão em Ayurveda. Ministério AYUSH, Governo da Índia, 1a edição, outubro de 2017. Tradução para o português: Escola de Ayurveda, Porto Alegre e Rio de Janeiro. Reprodução e adaptação permitidas pelo próprio documento, sem alteração do conteúdo e sem fins lucrativos.