Condições · Canal da respiração
Tamaka Swasa
Bronquite asmática
Definição do caso
Manifestação episódica de falta de ar desencadeada pela poeira, clima nublado, exposição direta ao vento, água fria², frequentemente associada à tosse e chiado é chamado de Tamaka Swasa.
Introdução
Tamaka Swasa é um entre os cinco tipos de Swasa (dispneia) mencionados no Ayurveda. Pode ser comparado à bronquite asmática na médicina moderna. Tamaka Swasa como uma terminologia de diagnóstico abrange vários estágios da asma, incluindo asma atópica (alérgica) até desordens de obstrução pulmonar crônica. Tamaka Swasa em estágio inicial é curável; no entanto, se torna incurável quando atinge a cronicidade1. Po isso o diagnóstico precoce e intervenção terapêutica são importantes.
Tipos
a) Tipo 1 – Kaphadhika b) Tipo 2 – Vatadhika
Diagnóstico diferencial
- ·a) Kshudra Swasa³ b) Chhinna4 / Mahan5 / Urdhwa Swasa6 c) Hridroga d) Rajayakshma e) Pandu Roga f) Vataja Grahani g) Kasa h) Urahkshata
Linha de tratamento
- ·Tipo 1 - Kaphadhika – Shodhana / Kapha Nissaraka / Dhuma seguido de tratamento Shamana, Kutipraveshika Rasayana7. Tipo 2 - Vatadhika – Tarpana / Shamana e Bhrimhana, Vatatapika Rasayana8.
Dieta e conduta
Pathya é o que favorece, apathya é o que atrapalha. Esta é a parte que você leva para a vida sem precisar de ninguém.
Favorece
- Alimento (Ahara) - Todos os itens de alimentação devem ser de fácil digestão e servido quentes. Arroz integral, trigo, feijão moyashi, horse gram (Macrotyloma uniflorum), leite de cabra, folhas verdes e vegetais como Patola (Trichosanthes dioica), Shigru (Moringa oleifera), berinjela, alho, cardamomo, canela, pimenta, gengibre, mel, sopa de carangueijo, Krita e Akrita Mamsa Rasa. Água morna para beber26.
- Rotina (Vihara) - Fomentação, banho com água quente, banho de sol moderado, roupas quentes etc., e ficar em espaços frescos e ventilados. Fazer exercícios leves e manter a rotina diária.
Atrapalha
- Alimento (Ahara) - Todos os alimentos frios e pesados devem ser evitados. Itens oleosos e fritos, pães e afins, fast food, chocolates, biscoitos etc. devem ser estritamente evitados. Todos os produtos lácteos27 principalmente coalhada, ricota e sorvetes devem ser estritamente evitados. Consumo de gergelim, black gram (Vigna mungo) e jaggery (rapadura) devem ser limitados28.
- Rotina (Vihara) - Exposição ao frio, poeira, fumaça e vento direto devem ser estritamente evitados29. Exercícios pesados e exposição solar no seu auge não são aconselháveis. Evitar ar-condicionados e resfriadores de ambiente. Evitar banhos de água fria e aplicação de óleona cabeça, especialmente em sintomas de resfriado. Não suprimir as necessidades naturais, especialmente a tosse, espirro, e necessidade de defecar e de urinar. Evitar dormir duranteo dia30.
Quando encaminhar
O próprio documento diz que médico de sucesso é o que sabe a hora de encaminhar. Estes são os sinais de que o quadro passou do que se resolve no primeiro nível.
- ·emcaminhar ao nível 2 1. Casos que não respondam à linha de tratamenhto citada acima. 2. Casos de asma severa e persistente. 3. Paciente com comorbidade de febre, que pode estar sofrendo de cianose, que pode ter sinais de hipercapnia e em fase aguda de febre.
- ·emcaminhar ao nível 3 1. Casos que não respondam à linha de tratamenhto citada acima. 2. Casos moderados à severos de Tamaka Swasa com complicações. 3. Casos severos associados com tuberculose, doenças cardíacas, etc. 4. Casos crônicos de Tamaka Swasa que requerem terapia Shodhana clássica.
Os três níveis de atendimento
As diretrizes separam o que se faz numa clínica simples, numa clínica com exames e num hospital ayurvédico. Os medicamentos abaixo são prescrição profissional, com dose e duração. Estão aqui como referência de estudo, não como algo para você tomar por conta.
Nível 1na clínica do médico ayurvédico
Diagnóstico clínico
Baseado no histórico do paciente e apresentação clínica. Subtipos são analizados considerando a tolerância do paciente, periodicidade e cronicidade dos sintomas. Exame: Exame detalhado do Pranavaha Srotasa para identificar quão severa é a dificuldade de respiração.
Tratamento
Tipo 1 Kaphadhika: Tratamento de Vegavastha (no momento de agravamento agudo): Abhyanga com Lavana Taila (Óleo de gergelim com sal e aquecido) ou qualquer Vatahara Taila como Brihatsaindhavadi Taila, aplicado sobre o peito e costas, seguido de Swedana
Medicamentos
Tipo 1 Kaphadhika: Tratamento de Vegavastha (no momento de agravamento agudo):
Abhyanga com Lavana Taila (Óleo de gergelim com sal e aquecido) ou qualquer Vatahara Taila
como Brihatsaindhavadi Taila, aplicado sobre o peito e costas, seguido de Swedana
(fomentação local com vapor).
Medicamento Forma Dose Periodicidade Duração Anupana
Dose
Shunthi Siddha Paniya Q.S. Frequentemente 15 a 30 dias -
Jala
Dashamool-arishta Arishta 15-30ml 4-5 vezes por dia 15 a 30 dias -
Chandrashura Kwatha 15-30ml 4-5 vezes por dia 15 a 30 dias -
Beeja Kwatha
Swasakuthara Pó 125mg Antes da refeição / 15 a 30 dias Mel
Rasa10 2-3 vezes ao dia
Talishadi Pó 2-3g Como um xarope / 15 a 30 dias Mel
Churna11 frequentemente
Sitopaladi Pó 2-3g Para mascar / 15 a 30 dias Mel
Churna12 frequentemente
Shatyadi Churna13 Pó 2-3g Antes da refeição / 15 a 30 dias Mel
2-3 vezes ao dia
Dasamoola Decocção 60ml Duas vezes ao dia 15 a 30 dias 1 col.
Kwatha14 de estômago vazio sopa de
Mel
Bharangyadi Decocção 60ml Duas vezes ao dia 15 a 30 dias 1 col.
Kwatha15 de estômago vazio sopa de
Mel
Gojihvadi Decocção 60ml Duas vezes ao dia 15 a 30 dias 1 col.
Kwatha16 de estômago vazio sopa de
Mel
Vasavaleha17 Avaleha / 3-5g Como um xarope / 15 a 30 dias -
xarope frequentemente
Dashamoola Avaleha / 3-5g Como um xarope / 15 a 30 dias -
Rasayana18 xarope frequentemente
Agasthya Avaleha / 3-5g Como um xarope / 15 a 30 dias -
Rasayana19 xarope frequentemente
Tipo 2 Vatadhika: Adicionando à linha de tratamento do Nível 1
Medicamento Forma Dose Periodicidade Duração Anupana
Dose
Vidaryadi Decocção 60ml Duas vezes ao 15 a 30 dias 1 col. sopa
Kashaya20 dia de de Mel
estômago
vazio
Vayu Vati 125mg Antes da 15 a 30 dias Mel
Gutika21 refeição / 2-3
vezes ao dia
Dhanwantara Vati 125mg Antes da 15 a 30 dias Mel
Gutika22 refeição / 2-3
vezes ao dia
Nayopayam Decocção 60ml Duas vezes ao 15 a 30 dias Mel
Kwatha23 dia de
estômago
vazio
Kantakari Ghrita24 Ghee 3-5g Após a 15 a 30 dias Água
refeição / 2-3 morna
vezes ao dia
Vidaryadi Ghrita25 Ghee 3-5g Após a 15 a 30 dias Água
refeição / 2-3 morna
vezes ao dia
Somasava Asava 15-30ml 4-5 vezes por 15 a 30 dias Com a
dia mesma
proporção
de água
Mahanarayana Taila 5ml 4-5 vezes por 15 a 30 dias Balajirakadi
Taila dia KwathaNível 2clínicas ou hospitais menores com
Diagnóstico clínico
Mesmo do nível 1 para um caso recente relatado diretamente.
Investigação
Mesma do nível 1, e adicionar:
Escarro para teste AFB e prova de Mantoux (ambos para descartar TB pulmonar em casos suspeitos)
Raio-X do torax - PA view para descartar anormalidades estruturais em ambos os pulmões, partes associadas e coração.
Testes de função pulmonar - para verificar a capacidade pulmonar.
ECG
Tratamento
Tipo 1 Kaphadhika: Tratamento de Vegavastha (No momento de agravamento agudo): Os pacientes com Vegavastha e Utklishta Dosha devem receber Abhyanga com Lavana Taila e Swedana seguido por Ullekhna (Vamana) com água salina morna. Ushma Sweda com vapor
Medicamentos
Tipo 1 Kaphadhika: Tratamento de Vegavastha (No momento de agravamento agudo): Os
pacientes com Vegavastha e Utklishta Dosha devem receber Abhyanga com Lavana Taila e
Swedana seguido por Ullekhna (Vamana) com água salina morna. Ushma Sweda com vapor
feito de água e folhas de Tulasi podem ser dados repetidamente. Depois de receber Kapha
Shodhana o paciente pode ser submetido à um laxativo moderado (Mridu Virechana) usando
15-20g de Trivrita Lehya sem qualquer Purvakarma31.
Além da administração de Shamana mencionado no Nível 1, alguns dos seguintes
medicamentos podem ser adicionados de acordo com a necessidade e estado do paciente.
Medicamento Forma Dose Periodicidade Duração Anupana
Dose
Dashamoola Decocçã 60ml Duas vezes ao 15 a 30 1 col. sopa
Katutrayadi o dia de estômago dias de Mel
Kashaya32 vazio
Swasakuthara Rasa33 Churna / 125-250mg Após a refeição 2-3 Mel / água
Vati / 1-2 Vati / 2 vezes ao dia semanas morna
Svasakasa Churna / 125-250mg Após a refeição 2-3 Mel / água
Chimtamani Rasa34 Vati / 1-2 Vati / 2 vezes ao dia semanas morna
Kanakasava35 Asava 10-20ml Após a refeição 2-3 Mesma
/ 2 vezes ao dia semanas proporção
de água
Pipplayasava36 Asava 10-20ml Após a refeição 2-3 Mesma
/ 2 vezes ao dia semanas proporção
de água
Vyaghriharitaki Avaleha 5-10g Antes da 2-3 -
Avaleha37 refeição / 2 semanas
vezes ao dia
Shirisharishta38 Arishta 10-20ml Após a refeição 2-3 Mesma
/ 2 vezes ao dia semanas proporção
de água
Suvarnamalini Churna / 125-250mg Após a refeição 2-3 Mel / água
Vasanta39 Vati / 1-2 Vati / 2 vezes ao dia semanas morna
Swasakuthara Pó 1-2g 3-4 vezes por Durante Mel
mishrana dia, durante a a crise
– 1 parte de crise
Swasakuthara Rasa40,
1 parte de
Sutasekhara Rasa41, 4
partes de Karpooradi
Churna42
Laxmivilasa Rasa43 Pó 250mg Após a refeição 2-3 Mel
/ 3 vezes ao dia semanas
Mrityunjaya Rasa44 Pó 250mg Após a refeição 2-3 Mel,
/ 2 vezes ao dia semanas Ardraka
Swarasa,
Narilkela
Sitayukta
Tipo 2 Vatadhika: Pode ser aplicado Snigdha Mridu Virechana com Eranda Taila 15-20 ml e
leite (50-75 ml). Dhanwantarm Gutika45 com água Jeeraka em doses frequentes pode ser
administrado em caso de maior sofrimento.Nível 3hospitais ayurvédicos a nível
Diagnóstico clínico
Mesmo do nível 1 para um caso recente relatado diretamente.
Investigação
TMT para descartar patologias cardíacas e confirmar se é adequado para terapia Shodhana.
Ecocardigrama 2D.
Tratamento
Adicionando ao tratamento de nível 1 e 2, se necessário procedimentos de Panchakarma podem ser administrados. Tipo 1 Kaphadhika: Procedimento de Purvakarma como Pachana, Deepana (Rukshana se
Medicamentos
Adicionando ao tratamento de nível 1 e 2, se necessário procedimentos de
Panchakarma podem ser administrados.
Tipo 1 Kaphadhika: Procedimento de Purvakarma como Pachana, Deepana (Rukshana se
necessário), Snehapana e Swedana devem ser feitos antes de Shodhana.
1. Pachana e Deepana.
2. Rukshana se necessário - Buttermilk com Hingvashtaka Churna para ser administrado
com freqüencia por 2-3 dias.
3. Snehapana e Swedana.
4. Vamana seguido por Dhoomapana.
5. Virechana.
6. Rasayana
Medicamento Forma Dose Periodicidade Duração Anupana
Dose
Vardhamana Kshirapaka Iniciando com Pela manhã 1 ciclo de -
Pippali Prayoga 3 Pippali com estômago 22 dias
aumentando vazio
até 33 Pippali
Agasthya Avaleha 15g Pela manhã Um mês Água
Rasayana46 com estômago morna
vazio
Chyavana Prasha Avaleha 15g Pela manhã Um mês Água
Avaleha47 com estômago morna
vazio
Tipo 2 Vatadhika: Mesma linha de tratamento do nível 2 durante Vegavastha. O paciente
também pode receber apoio através da aplicação de 20-30 gotas de Ksheerabala (101) Avrita48
no peito e uma leve massagem. Pacientes debilitados podem ser internados para receber
Sarvanga Abhyanga com Dhanwantaram Taila49 e Shashtika Pinda Sweda.
Medicamento Forma Dose Periodicidade Duração Anupana
Dose
Malla Naga Mishrana (1 Pó 250-500mg 3-4 vezes 1 mês Mel
parte de Malla como uma
Sindoora50, 1 parte de dose
Naga Guti51, 1 parte de frequente
Abhraka Bhasma152, 4
partes de Shringha
Bhasma53
Prabhakra Vati54 Vati 750mg Duas vezes 1 mês Arjunarishta
por dia
REFERÊNCIAS
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Chaukhamba Prakashan Varanasi, 2009
Annavaha Srotas RogaCanal da respiração
Prāṇavaha srotas
Carrega ar e força vital. Quando obstrui: falta de ar, respiração curta, tosse, ansiedade que sobe no peito.
Outras condições deste canal
Fonte: Diretrizes de Tratamento Padrão em Ayurveda. Ministério AYUSH, Governo da Índia, 1a edição, outubro de 2017. Tradução para o português: Escola de Ayurveda, Porto Alegre e Rio de Janeiro. Reprodução e adaptação permitidas pelo próprio documento, sem alteração do conteúdo e sem fins lucrativos.