Condições · Cabeça e pescoço
Pratishyaya
Rinite
Definição do caso
Paciente que apresenta corrimento nasal contínuo, ocorrendo devido à irritação e inflamação da membrana mucosa do nariz, caracterizado principalmente por nariz entupido e gotejamento pós-nasal.
Introdução
Pratishyaya é uma reclamação muito comum em ENT. Simplesmente significa nariz escorrendo. Em Pratishyaya coriza, espirros, peso na cabeça, secreção nasal espessa e branca, perda de apetite, coceira no nariz e nos olhos são as apresentações clínicas1. De acordo com Acharya Sushruta a condição em que Kapha / Pitta / Rakta Dosha se movem na direção de Vata Dosha se chama Pratishyaya2. Obviamente a definição reitera o significado de Vata Dosha na causa da doença Pratishyaya. Em outras palavras, Vata Dosha é o principal dosha cujo equlíbrio deve ser mantido para a prevenção/tratamento de Pratishyaya.
Tipos
1. Vataja: A secreção nasal é aquosa e em grande quantidade, espirros e rinorreia3. 2. Pittaja: Existes a presença de inflamação de alto grau e leva a infecções secundárias como a furunculose, a secreção é espessa e purulenta4. 3. Kaphaja: a secreção se torna mais espessa, purulento e malcheirosa. Nesse tipo existe mais peso na cabeça e no corpo5. 4. Raktaja: secreção manchada de sangue. A infecção pode se espalhar para os olhos, causando vermelhidão nos olhos6. 5. Sannipataja: Aparecimento e desaparecimento espontâneos de Pratishyaya. Sintomas mistos de todos os três tipos de Pratishyaya7.
Diagnóstico diferencial
- ·Putinasya: nesta doença, a respiração fétida é emitida pela boca e narinas8.
- ·Kshavathu: nesta doença, a frequência de espirros é maior do que em Pratishyaya9.
- ·Nasasrava: nesta doença existe uma secreção constante, transparente, ligeiramente descolorida como água pelas narinas, mais particularmente à noite10. Diagnóstico Diferencial de Rinite:
- ·Rinite alérgica.
- ·Rinite atrófica.
- ·Rinite induzida por drogas.
- ·Rinite emocional.
- ·Rinite induzida por hormônio.
- ·Rinite infecciosa.
- ·Rinorreia CSF.
- ·Condições estruturais como desvio de septo nasal, adenóides aumentados, polipose nasal, etc.
Dieta e conduta
Pathya é o que favorece, apathya é o que atrapalha. Esta é a parte que você leva para a vida sem precisar de ninguém.
Favorece
- Ahara - O paciente é aconselhado a consumir arroz Shali e Sathi envelhecidos, trigo, cevada, feijão moyashi, berinjela, moringa, melão-de-são-caetano, gengibre, pimenta do reino, pippali, leite de vaca, ghee de vaca, rapadura, groselha indiana, romã, uva, laranja, etc.; Beber água morna, leite de vaca com gengibre e rapadura.
- Vihara - O paciente fazer repouso total, cobrir a cabeça com panos quentes, fazer inalação de vapor.
Atrapalha
- Ahara - O paciente não deve consumir alimentos e preparações pesadas como queijo, ricota, doces etc., alimentos refinados, como farinha branca, pão, pizza, macarrão etc. Deve evitar bebidas frias, sorvetes, água gelada, doces e alimentos fermentados como pão, Idali, Dosa, Khamana etc. Deve evitar Vishamashana (hábitos alimentares irregulares)27.
- Vihara - o paciente deve evitar lavar a cabeça com água fria, exposição direta ao vento e ao ar-condicionado, exposição à poeira e ao pólen, ingestão excessiva de líquidos após a refeição28.
Quando encaminhar
O próprio documento diz que médico de sucesso é o que sabe a hora de encaminhar. Estes são os sinais de que o quadro passou do que se resolve no primeiro nível.
- ·o paciente que não responde ao tratamento mencionado acima e mostra sintomas de rinite, como corrimento excessivo, secreção nasal alterada e mal- cheirosa, aumento da obstrução nasal, dor de cabeça, febre etc., o paciente deve consultar o nível 2.
- ·encaminhar ao nível 3. 1. Casos que não respondem à terapia acima. 2. Pacientes com secreção excessiva, secreção alterada e mal-cheirosa, paciente com dor de cabeça, febre, etc. deve ser encaminhado para o nível 3.
Os três níveis de atendimento
As diretrizes separam o que se faz numa clínica simples, numa clínica com exames e num hospital ayurvédico. Os medicamentos abaixo são prescrição profissional, com dose e duração. Estão aqui como referência de estudo, não como algo para você tomar por conta.
Nível 1na clínica do médico ayurvédico
Diagnóstico clínico
Com base no histórico e apresentação clínica, o paciente pode ser diagnosticado provisoriamente como um caso de rinite. No entanto, nos estágios iniciais para a decisão da linha de tratamento, deve ser confirmado se a rinite é alérgica ou infecciosa.
Investigação
a condição pode ser diagnosticada com base nos sinais e sintomas clínicos. As investigações de laboratório podem não ser necessárias neste nível.
Tratamento
Ama / Nava Pratishyaya (fase aguda)11: Em Apakva Pratishyaya, o tratamento aseguir para Pachana (digestão) deve ser prescrito: 1. Langhana (com jejum)
Medicamentos
Ama / Nava Pratishyaya (fase aguda)11: Em Apakva Pratishyaya, o tratamento aseguir para
Pachana (digestão) deve ser prescrito:
1. Langhana (com jejum)
2. Swedana (fomentação)
3. Ingestão de alimentos mornos que contenham Amla Rasa como laranja, limão, sopa
de Kulattha, groselha indiana etc.
4. O gengibre deve ser ingerido preparado com leite ou com cana de açúcar para
Pachana (digestão)12.
5. Dhuma Sevana por Mallaka Samput feito de Sattu misturado com Ghrita e Taila é
benéfico em Pratishyaya.
• Pakva Pratishyaya14: A crônica, e com muco grosso, ou seja, secreção
mucopurulenta/purulentas e estagnadas - Doshas devem ser expulsos pelo
uso das seguintes medidas -
1. Shirovirechana
2. Virechana
3. Asthapana
4. Dhumapana
5. Kavalagraha
6. Haritaki Sevana
• Dushta Pratishyaya15:
O paciente deve beber ghee misturado com mel preparado de Vyosha (mistura de Piper
longum, Piper nigrum e Zingiber officinale), Chitraka (Plumbago zeylenica), Yavakshara (sal de
cevada), Bijaka (Pterocarpus marsúpio), Vidanga (Embelia ribes), casca de Putikaranj (Caesalpinia
bonduc), Lavanatraya, adicionado com suco de carne. Após a digestão deste ghee, ele deve
consumir comida junto com sopa de carne de animais de região desértica.
Na fase inicial, quando o paciente tem características leves de rinite devido a alergia ou
infecções, dois ou mais dos medicamentos a seguir podem ser administrados:
Oralmente Dosagem Forma de Periodicidade Anupana Duração
Dosagem
Sitopaladi 2-3g Churna Antes das Mel/ 2-3 semanas
Churna16 refeições / 2- Ghrita
3x ao dia
Talishadi Churna17 2-3g Churna Antes das Mel/ 2-3 semanas
refeições / 2- Ghrita
3x ao dia
Gojihvadi 20-40ml Decocção Antes das - 2-3 semanas
Kwatha18 refeições / 2x
ao dia
Dashmoola 20-40ml Decocção Antes das - 2-3 semanas
Kwatha19 refeições / 2x
ao dia
Vyoshadi Vati20 2 tab Vati Antes das Água 2-3 semanas
refeições / 3x morna
ao dia
Lavangadi Vati21 1 tab Vati Com - 2-3 semanas
frequência / 5-
6 tabs ao dia
Trikatu Churna22 2-3g Churna Antes das Guda + 2-3 semanas
refeições / 2- Ghrita
3x ao dia
Haridra Khanda23 6g Granulos Antes da Água 2 meses
/ Churna refeição / 1x morna
ao dia
Chitraka Haritaki 5-10g Avaleha Antes das Água 1 mês
Avaleha24 refeições / 2x morna /
ao dia leite
Drakshavleha25 10-20g Avaleha Antes das Água 1 mês
refeições / 2x morna /
ao dia leite
Juntamente com isso, alguns procedimentos podem ser realizados, como inalação de vapor
com sementes de endro, óleo de eucalipto, cânfora etc.
Sempre que necessário, o tratamento sintomático de condições associadas também pode ser
feito, por exemplo, se os pacientes reclamam de febre, 1-2 comprimidos de Sudarshana Gana
Vati após a refeição, duas ou três vezes por dia, também pode ser adicionado.Nível 2clínicas ou hospitais menores com
Investigação
1. Rinoscopia anterior. 2. Secreção no nariz, congestão, desvio do septo nasal etc. 3. Exame de orofaringe. 4. Secreção pós-nasal. 5. Sangue para Hb, TLC (leucocitose), ESR 6. Raio-x de PNS
Tratamento
Além da linha de tratamento mencionada no nível 1, alguns dos medicamentos a seguir podem ser adicionados de acordo com a necessidade e estado do paciente.
Medicamentos
Além da linha de tratamento mencionada no nível 1, alguns dos
medicamentos a seguir podem ser adicionados de acordo com a necessidade e estado do
paciente.
Componente / Dosagem Forma de Periodicidade Anupana Duração
formulação Dosagem
Arogyavardhini 125-250mg Vati 2x ao dia Madhu 2-3 semanas
Rasa29
Naradiya Lakshmi 125-250mg Vati Após das Madhu/ 2-3 semanas
vilasa Rasa30 refeições / 2- Tulsi
3x ao dia Swarasa/
Ardrak
Swarasa
Suvarnavasanta 125-250mg Vati Antes das Madhu/ 2-3 semanas
malini Rasa31 refeições / 2x Pippali
ao dia
Abhraka Bhasma32 125-250mg Bhasma Após das Madhu 2-3 semanas
refeições / 2x
ao dia
Shringyadi 2-3g Churna Após das Leite de 2-3 semanas
Churna33 refeições / 2x cabra/
ao dia Água
morna
Pushkarmula 750 – Churna Após das Mel 2-3 semanas
Churna 1250mg refeições / 2x
ao dia
Swasa Kuthara 625mg Churna/ Após das Ushnodaka, 2-3 semanas
Rasa34 Vati refeições / 2x Kshudra
ao dia (Kantakari)
Kwath
Kushmanda 20g Avaleha Antes das Leite / 1 mês
Rasayana35 refeições / 2x Água
ao dia morna
Vyaghriharitaki36 5-15g Avaleha Antes das Leite / 1 mês
refeições / 2x Água
ao dia morna
Eladi Churna37 5g Churna Antes das Mel/ 2-3 semanas
refeições / 2x Açucar
ao dia
Marichadi 1 tab Vati Com - 2-3 semanas
Gutika38 frequência / 4-
5 tabs ao dia
• De acordo com o estado do paciente, Mridu Shodhana, Nasya com Anu
Taila39/ Shadabindu Taila40 pode ser administrado nos primeiros dias do
tratamento.Nível 3hospitais ayurvédicos a nível
Diagnóstico clínico
Mesmo do nível 1 para um caso recente relatado diretamente.
Investigação
Endoscopia nasal
CT scan
Tratamento
Além da gestão de nível 1 e nível 2, se necessário, procedimentos de Panchakarma indicados para Pratishyaya podem ser realizados. Shodhana Chikitsa: Indicado apenas em pacientes que estão em Uttama Bala e podem
Medicamentos
Além da gestão de nível 1 e nível 2, se necessário, procedimentos de
Panchakarma indicados para Pratishyaya podem ser realizados.
Shodhana Chikitsa: Indicado apenas em pacientes que estão em Uttama Bala e podem
tolerar procedimentos de Shodhana
• Shirovirechana Nasya com Apamarga Beeja41 (sementes de Achyranthus aspera),
Katphala42 (Myrica esculenta), etc., seguido por Snehana / Avapida Nasya (com ghee de
vaca / pasta de Yastimadhu43 (Glycyrrhiza glabra).
• Shadbindu Taila44, Nirgundi (Vitex negundo) Taila, Shunti (Gengibre) + Guda (rapadura)
Nasya, Tulasyadi Nasya.
Dosagem e Duração: Marsha Nasya (6-10 gotas por 1 semana, 2-3 sessões) - seguido por
Pratimarhsa Nasya (2 gotas regularmente)
• Dhumpana com Haridra, Yastimadhu (Glycyrrhiza glabra), Sarshapa, Vidanga (Embelia
ribes), Guggulu (Commiphora mukul) e ghee.
• Asthapana, Anuvasana e Shirobasti em Apakva Vataja Pratishyaya45.
• Vamana com líquidos como Lavanodaka (água salgada) em Vata Kaphaupsrusht46.
• Vamana com Tila, Mash Yavagu em Kaphaja Pratishyaya47.
• Virechana com Madhura Rasa Pradhana Drvyas como Yashtimadhu em Pitta Raktaja
Pratishyaya48.
Rasayana Chikitsa: Ghritapana / Ghritapana medicado por 1 mês 49.Canal da respiração
Prāṇavaha srotas
Carrega ar e força vital. Quando obstrui: falta de ar, respiração curta, tosse, ansiedade que sobe no peito.
Outras condições deste canal
Fonte: Diretrizes de Tratamento Padrão em Ayurveda. Ministério AYUSH, Governo da Índia, 1a edição, outubro de 2017. Tradução para o português: Escola de Ayurveda, Porto Alegre e Rio de Janeiro. Reprodução e adaptação permitidas pelo próprio documento, sem alteração do conteúdo e sem fins lucrativos.