Condições · Canal da gordura
Sthoulya
Obesidade
Definição do caso
O aumento da massa corporal, ou seja, IMC acima de > 25 (kg/m2) associado a flacidez no abdômen-nádegas-seios, dispneia em esforço, fraqueza, transpiração e fome excessivos, é denominado como Sthaulya.
Introdução
Sthoulya é peso corporal excessivo devido ao estado viciado de Kapha, Rasa e Meda. Certas características genéticas podem aumentar a suscetibilidade de um indivíduo ao excesso de peso no corpo. Atisthaulya é discutida em Ashtanindita Purusha (oito condições do corpo indesejáveis).
Diagnóstico diferencial
- ·Síndrome metabólica.
- ·Hipotireoidismo.
- ·Síndrome de cushing.
- ·PCOD.
Dieta e conduta
Pathya é o que favorece, apathya é o que atrapalha. Esta é a parte que você leva para a vida sem precisar de ninguém.
Favorece
- Ahara - Chapatti preparado com Yava (cevada), milho, painço como Jowara, Ragi; uso regular de Laja (arroz/grãos tufados), Moonga Daal (feijão moyashi) com ou sem casca ou germinados, ou Tuvar Daal. Uso de frutas como mamão, laranja, limão doce, água de coco, saladas preparadas com pepino, cenoura, rabanete, espinafre etc. Sopas de legumes preparadas com Patola (Trichosanthes dioica), Cucurbitaceae, etc. Água morna temperada com mel.
- Vihara - Acordar cedo pela manhã, exercícios físicos regulares, caminhar, nadar, jogos ao ar livre, Yoga.
Atrapalha
- Ahara - Comida pesada e frita, black gram (Vigna mungo), alimentos refinados, como farinha branca, ervilha, grão de bico, batata, coalhada, leite, fermentados, pães e afins.
- Vihara - Dormir durante o dia, dormir excessivamente e estilo de vida sedentário.
Quando encaminhar
O próprio documento diz que médico de sucesso é o que sabe a hora de encaminhar. Estes são os sinais de que o quadro passou do que se resolve no primeiro nível.
- ·Pacientes que não respondem a linha de tratamento mencionada acima, IMC maior que 35, possuindo envolvimento genético ou hormonal ou hipertensão não controlada, diabetes, hipotireoidismo ou IHD.
- ·Casos que não respondem às terapias citadas acima e necessitam tratamento na forma de procedimentos de Panchakarma.
Os três níveis de atendimento
As diretrizes separam o que se faz numa clínica simples, numa clínica com exames e num hospital ayurvédico. Os medicamentos abaixo são prescrição profissional, com dose e duração. Estão aqui como referência de estudo, não como algo para você tomar por conta.
Nível 1na clínica do médico ayurvédico
Diagnóstico clínico
Com apresentação clínica de sobrepeso/obesidade, IMC superior a 25 (kg/m²), circunferência da cintura com mais de 80 cm nas mulheres e 102 cm nos homens, o paciente pode ser diagnosticado como caso de Sthaulya.
Investigação
IMC, que inclui medidas de peso.
Valores de circunferência da cintura.
Medidas antropométricas.
Tratamento
A obesidade é um distúrbio do estilo de vida; restrições na dieta, exercício físico com modificação de estilo de vida são a parte mais importante de administração da doença.
Medicamentos
A obesidade é um distúrbio do estilo de vida; restrições na dieta, exercício
físico com modificação de estilo de vida são a parte mais importante de administração da
doença.
• Se o paciente apresentar características de Ama e digestão prejudicada, nos primeiros
dias, pó Trikatu ou uma mistura de pó de Haritaki, Guduchi e Shunthi na dosagem de
3-6g, duas vezes ao dia antes das refeições, por 2-3 semanas deve ser dado com água
morna.
• Da mesma forma, paciente reclamando de constipação e de apetite baixo deve ser
tratado primeiro com laxantes como pó de Triphala ou pó de Haritaki, na dosagem de
5-6g, duas vezes ao dia de estômago vazio com água morna.
• Além disso, o paciente pode ser encorajado a beber água morma medicada como
Musta Siddha Jala ou Triphala Siddha Jala ao invéz de beber água normal.
Medicamento Forma Dose Periodicidade Duração Anupana
Dose
Triphala Churna 3-6g Antes das refeições 4-8 Água
/ 2x ao dia semanas morna
Musta1 Churna 3-6g Antes das refeições 4-8 Água
/ 3x ao dia semanas morna
Haritaki2 Churna 3-6g Antes das refeições 4-8 Água
/ 3x ao dia semanas morna
Katuki3 Churna 3-6g Antes das refeições 4-8 Água
/ 3x ao dia semanas morna
Vidanga Churna4 Churna 3-6g Antes das refeições 4-8 Água
/ 3x ao dia semanas morna
Gomutra Vati 3-6g Antes das refeições 2-3 Água
Haritaki5 / 2x ao dia semanas morna
Phalatrikadi Kwatha 20-40ml Antes das refeições 2-3 -
Kwatha6 / 2x ao dia semanas
Kanchanara Vati 0,5-1g Antes das refeições 2-3 Água
Guggulu7 / 2x ao dia semanas morna
Triphala Vati 0,5-1g Antes das refeições 2-3 Água
Guggulu8 / 2x ao dia semanas morna
Medohara Vati 0,5-1g Antes das refeições 2-3 Água
Guggulu / 2x ao dia semanas morna
Vidangadi Lauha9 Vati 250-500mg Antes das refeições 2-3 Água
/ 2x ao dia semanas morna
Abhayarishta10 Arishta 10-20ml Após as refeições / 2-3 Mesma
3x ao dia semanas proporção
de água
Arogyavardhini11 Vati 250-500mg Antes das refeições 2-3 Água
/ 2x ao dia semanas morna
Nota: a seleção dos medicamentos acima depende do grau de obesidade:
• Pacientes com excesso de peso, ou seja, IMC entre 25 e 30, sem outra condição
associada, como hipotireoidismo ou histórico familiar de obesidade, podem utilizar
medicamentos como o pó de Triphala, pó de Haritaki, Triphala Guggulu Vati ou
Gomutra Haritaki Vati, juntamente com dieta restrita e modificação de estilo de vida.
• Pacientes com IMC entre 30 e 35, podem receber os medicamentos mencionados
acima com Anupana de Phalatrikadi Kwatha ou medicamentos como Kanchanara
Guggulu, Medohara Guggulu ou Vidangadi Lauha podem ser adicionados. Pacientes
que tem patogenias como Udavarta, ou seja, histórico crônico de constipação severa e
que tem Prakriti Kapha predominante podem ser melhor tratados com Arogyvardhini,
Abhyarishta, pó de Katuki ou Gomutra Haritaki Vati.
• Pacientes com IMC superior a 35 e que tenham predisposição genética, podem
receber tratemento de longo prazo e se necessário, podem ser encaminhados para
centros médicos superiores para melhor tratamento.Nível 2clínicas ou hospitais menores com
Diagnóstico clínico
Mesmo do nível 1 para um caso recente relatado diretamente. Sthaulya causada por desequilíbrio hormonal deve ser tratada dependendo de acordo com a patogenia subjacente.
Investigação
Mesma do nível 1, adicionando:
Teste de funcionamento da tireoide.
Tratamento
• O paciente com hipotireoidismo pode receber tratamento adicional como Kanchanara Guggulu, Chincha Bhalltaka Vati, Varuna Shigru Kwatha, Amrutadi Guggulu, Vardhamana Pippali Rasayana. Tratamento externo na forma de Udvartana com Triphala
Medicamentos
• O paciente com hipotireoidismo pode receber tratamento adicional como Kanchanara
Guggulu, Chincha Bhalltaka Vati, Varuna Shigru Kwatha, Amrutadi Guggulu,
Vardhamana Pippali Rasayana. Tratamento externo na forma de Udvartana com Triphala
Churna, pó de cevada ou Bashpa Swedana também pode ser feito.
• Pacientes que sofrem de Diabetes Mellitus podem receber Phalatrikadi Kwatha,
Guduchyadi Kwatha, Shilajatu.
Medicamento Forma Dose Periodicidade Duração Anupana
Dose
Apamarga Churna 2-3g Antes das refeições 1 mês Água morna
Tandula / 2x ao dia
Lohaarishta12 Arishta 5-19ml Após as refeições / 2-3 Mesma proporção
3x ao dia semanas de água
Shilajatu Churna 500mg Antes das refeições 2-3 Mel / água morna
/ 2x ao dia semanas
Triphaladi Taila 10-20ml Antes das refeições 2-3 Água morna
Taila13 / 2x ao dia semanas
Adicionado a isso:
Mridu Virechana: De acordo com o estado do paciente, Mridu Virechana / Koshtha Shuddhi
com 5-10g de pó de Haritaki com água morna, de 3-5 dias antes do tratamento. Da mesma
forma, o paciente pode ser mantido em jejum nos primeiros dias.Nível 3hospitais ayurvédicos a nível
Diagnóstico clínico
Mesmo do nível 1 para um caso recente relatado diretamente.
Investigação
Avaliação hormonal para distúrbios endócrinos.
Tratamento
Adicionando às linhas de tratamento do nível 1 e 2, procedimentos de Panchakarma como a seguir: Vamana:
Medicamentos
Adicionando às linhas de tratamento do nível 1 e 2, procedimentos de
Panchakarma como a seguir:
Vamana:
• Vamana Karma, mas o Snehana deve ser evitado ou óleo deve ser usado no lugar de
Ghrita1.
Virechana:
• Virechana Karma com 100ml de Triphala Kwatha junto com 40ml de óleo de Eranda
(rícino) ou qualquer outro Virechana Kalpa adequado.
Tiksha Basti: Kshara Basti, Lekhana Basti.
Rasayana:
1. Shilajatu Rasayana Kalpa
2. Amalaki Rasayana Kalpa
3. Vardhamana Pippali Rasayana Kalpa
4. Vidangadi Rasayana Kalpa
5. Haritakyadi Rasayana KalpaCanal da gordura
Medovaha srotas
Carrega tecido adiposo e lubrificação. Quando obstrui: ganho de peso, colesterol, celulite, suor excessivo.
Outras condições deste canal
Fonte: Diretrizes de Tratamento Padrão em Ayurveda. Ministério AYUSH, Governo da Índia, 1a edição, outubro de 2017. Tradução para o português: Escola de Ayurveda, Porto Alegre e Rio de Janeiro. Reprodução e adaptação permitidas pelo próprio documento, sem alteração do conteúdo e sem fins lucrativos.