Condições · Canal da gordura
Madhumeha
Diabetes mellitus
Definição do caso
Micção excessiva que pode estar associada com sede e fome excessivas, letargia, dormência ou sensação de queimação nas extremidades, cãibras musculares na panturrilha ou súbita perda de peso com níveis elevados de açúcar no sangue (BSL). Critérios de Diagnóstico Geral: 1. Frequência elevada de urina. 2. Urina turva. 3. Sede e fome excessivos. 4. Letargia. 5. FBS > 125 mg/dl e (ou) PPBS > 200mg/dl1F Juntamente com 2 oumais dos sintomas a seguir: a) Gostar de ambientes frios (subjetivo). b) Sabor doce na boca (subjetivo). c) Queimação/dormência nas palmas das mãos e solas dos pés (subjetivo). d) Observação de formigas no banheiro (subjetivo). Sthula Pramehi: Critérios gerais de diagnóstico + IMC > 25. Krisha Pramehi: Critérios gerais de diagnóstico + IMC < 18. Kapha Pramehi: Critérios de diagnóstico geral + IMC > 25 com algumas das seguintes características • Início recente de diabetes (< 2 anos). • Ingestão excessiva de doces e dieta calórica. • Hábito de comer mais calorias que o necessário. • Indigestão, sintomas recorrentes predominantes no GIT superior no trato respiratório. Pitta Pramehi: Critérios de diagnóstico geral + IMC > 18 e < 25 com com algumas das seguintes características: • Início não tão recente da diabetes (2-6 anos). • Dieta excessivamente picante e salgada. • Hábito alimentar moderado. • Acidez predominante, sintomas recorrentes predominantes no GIT superior e infecções do trato urinário recorrente. Vata Pramehi: Critérios gerais de diagnóstico + IMC < 18 com com algumas das seguintes características: • Diabetes crônica (> 6 anos). • Dieta seca e de baixo teor nutricional. • Hábito alimentar escasso.
Introdução
Prameha é uma entre as oito Maharoga (distúrbios que precisam de grande preocupação) e é explicado como a mais importante das Anushangi Roga (doenças crônicas); manifestado como poliúria com turbidez na urina, ocorre devido ao agravamento de Kapha Dosha e Meda Dhatu. Madhumeha é a apresentação clínica mais comum de Prameha e pode ser comparado com Diabetes Mellitus. Todos os fatores de dieta e estilo de vida que aumentam Kapha, Meda e Kleda, contribuem na patogenia de Madhumeha. Prameha pode ser classificado em dois: A primeira variedade como Sthula Pramehi ou Apathya Nimittaja Pramehi, com características clínicas de obesidade juntamente com frequência excessiva de micção. Na segunda variedade, Vata pode ter envolvimento predominante, e tais pacientes são magros e denominados de Krisha Pramehi. Além disso, Prameha ainda pode ser classificada em Kapha Prameha, Pitta Prameha e Vata Prameha de acordo com o envolvimento do Dosha. Kapha Prameha é Sadhya (curável), Pitta Parmeha é Yapya (administrável) e Vata Prameha é Asadhya (incurável).
Diagnóstico diferencial
- ·Sthoulya
- ·Mutratisara
Dieta e conduta
Pathya é o que favorece, apathya é o que atrapalha. Esta é a parte que você leva para a vida sem precisar de ninguém.
Favorece
- Ahara - Uso de Purana Dhanya (grãos colhidos há 1 ano), Bharjit Dhanya (grãos tostados), Yava (cevada), Mudga (feijão moyashi) e Kulattha (Macrotyloma uniflorum), Adhaki, Masura (lentilha), Makushtha são recomendados. Vegetais e folhas amargas como feno-grego, Atasi (Linhaça), Sarshapa (mostarda) são recomendados; carne assada de animais de habitats secos. Tipo de Nome Alimento Cereais Yava (cevada - Hordeum vulgare), godhima (trigo), kodrava (variedade do grão – Paspolum scrobiculatum), uddalaka (de acordo com Dhanvantari Nighantu, uma variedade da floresta de kodrava), Kangu (Seteria italica), Madhulika (Elusine coracana), Shyamaka (Echinochloea frumentacea), Jurnahva (Sorghum vulgare), Vajranna (Pennisatum typhoides), Purana shali (arroz envelhecido). Leguminosas Adhaki (guandu - Cajamus cajan), kulattha (Macrotyloma uniflorum) e mudga (feijão moyashi), Masura (lentilha), Makushtha (Vigna aconitifolia), Chanaka (Cicer arietinum) devem ser ingeridos com vegetais de folhas amargas e adstringentes. Vegetais Navapatola (Tricosanthus dioica jovem), variedade de banana jovem, tanduleyaka (Amaranthus spinosus), vastukam (bathuva), todos os vegetais amargos (tiktasakam) como methika (folhas de feno-grego), Karavellaka (Momordica charantia), Bimbi (Kovai), frutas e folhas de Shigru (moringa), Vrintaka (berinjela), Rakta vrintaka (Tomate), Putiha (folhas de hortelã), Suran (amorhophellus), folhas de curry, Mulaka (rabanete), Kushmanda (abobora d'água), Kritavedhana (Luffa acutangula), Alabu (Lagenaria siceraria). Frutas Jambu (Syzigium cumini), Kapitha (Feronia limonia), Amlaki (Phyllanthus embilica), Bilva (Bael - Aegle marmelos), Dadima (Romã - Punica granatum), Naranga (Laranja - Citrus aurantium), Parushaka (Grewia asiatica), Udumbara (Ficus racemosa), etc. Carnes Aves como Kapota (pombo), Titira (Francolin cinza). Óleos e Atasi (Linum usitatisimum), Sarshapa (mostarda). Haridra (cúrcuma), condimentos Maricha (pimenta), Tvak (canela), Lashuna (alho), Shunthi (gengibre), Methika (feno-grego), Dhanyaka (coentro), Jeeraka (sementes de cominho).
- Vihara - Os textos do Ayurveda sugerem longas caminhadas, natação, trabalho pesado como puxar carretas, cavar poços, tratar animais, etc. Tudo isso envolve atividade muscular, que vai ajudar a manter o tônus muscular e a utilização periférica de glicose. Hoje em dia, exercícios de musculação podem ser feitos. As normas abaixo devem ser seguidas antes ou após o exercício:
- O exercício deve ser iniciado em baixa intensidade e deve aumentar gradualmente.
- Não deve ser feito exercício depois de ingerir refeições pesadas.
- A prática deve acontecer em horários regulares.
- Antes do exercício, a pessoa deve ter dormido bem, sua última refeição deve ter sido digerida corretamente.
Atrapalha
- Ahara - Uso excessivo de doces, salada de frutas, cana-de-açúcar, frutas como manga, melancia, Chikoo (Manilkara zapota), tâmaras, jaca, fruta do conde, banana, uva, castanha de caju e outras frutas com alto índice glicêmico, uso de bebidas frias, ingestão de óleo, Ghee (gordura) hidrogenado, alimentos fritos, indulgência em carnes, especialmente de animais terrestres de habitat úmido, comer antes da digestão completa da ultima refeição, comer em horários impróprios e em quantidades variadas.
- Vihara - Dormir de dia, especialmente logo após comer uma refeição pesada, padrão irregular de sono, ou seja, menos de 5 horas ou mais de 10 horas por dia, ou de forma imprópria. Não se exercitar ou se exercitar em menor frequência.
Quando encaminhar
O próprio documento diz que médico de sucesso é o que sabe a hora de encaminhar. Estes são os sinais de que o quadro passou do que se resolve no primeiro nível.
- ·O paciente que não responde à linha de tratamento mencionada acima em termos de sintomatologia e redução dos níveis de açúcar no sangue, e desenvolvimento de sinais de complicações de diabetes pode ser encaminhado para o próximo nível.
- ·O nível de açúcar no sangue do paciente não está controlado, e tem condições associadas como complicações macrovasculares como doença isquêmica do coração, complicações microvasculares como doença renal diabética, retinopatia, neuropatia, etc., podem ser referidos para o próximo nível.
Os três níveis de atendimento
As diretrizes separam o que se faz numa clínica simples, numa clínica com exames e num hospital ayurvédico. Os medicamentos abaixo são prescrição profissional, com dose e duração. Estão aqui como referência de estudo, não como algo para você tomar por conta.
Nível 1na clínica do médico ayurvédico
Diagnóstico clínico
Baseado no histórico e apresentação clínica, o paciente pode ser diagnosticado provisoriamente com os subtipos como Sthula/Krisha e variações Doshika Kapha/Pitta /Vata. Pacientes diagnosticados com Sthula/Kapha/Pitta e que tenham uma força física no mínimo moderada e níveis de açúcar no sangue como os mencionados a seguir, podem ser tratados neste nível.
FBS > 110 até 180.
PPBS > 200 até 280.
Investigação
Nível de açúcar no sangue
Urina - açúcar
Tratamento
Na fase inicial, quando o paciente tem elevação de glicose moderada no sangue que não está associado a maiores complicações, juntamente com a restrição alimentar, dois ou mais dos medicamentos a seguir podem ser administrados, como na tabela 11.1:
Medicamentos
Na fase inicial, quando o paciente tem elevação de glicose moderada no sangue
que não está associado a maiores complicações, juntamente com a restrição alimentar, dois
ou mais dos medicamentos a seguir podem ser administrados, como na tabela 11.1:
Medicamento Forma Dose Periodicidade Dosha Anupana
Dose Específico
Vijayasaradi Decocção 10-15ml Antes das refeições Kapha / Pitta -
Kwatha / 2x ao dia
Phalatrikadi Decocção 10-15ml Antes das refeições Kapha / Pitta -
Kwatha1 / 2x ao dia
Kathakakhadiradi Decocção 10-15ml Antes das refeições Kapha -
Kashaya / 2x ao dia
Nisha Katakadi Decocção 10-15ml Antes das refeições Pitta -
Kashaya / 2x ao dia
Nisha-Amalaki2 Pó 6g Após as refeições / Independente Água
2x ao dia do Dosha
Mamajjaka Vati 2-3tab Antes das refeições - Água
Ghana Vati / 3x ao dia
Sapta Rgangyadi Vati 2-3tab Antes das refeições - Água
Vati3 / 3x ao dia
Gokshuradi Vati 2-3tab Antes das refeições Paittika com Água
Guggulu4 / 3x ao dia UTI
Triphala5 Pó / Tab 3-6g / Antes das refeições - Água
2-3tab / 3x ao dia mornaNível 2clínicas ou hospitais menores com
Diagnóstico clínico
Mesmo do nível 1 para um caso recente relatado diretamente.
Investigação
Mesma do nível 1, adicionando: 1. Hb A1C 2. Perfil lipídico
Tratamento
Além da linha de tratamento mencionada no nível 1, alguns dos medicamentos a seguir podem ser adicionados de acordo com a necessidade e estado do paciente (Tabela 11.3). Rasaushadhi (medicamentos herbominerais) ou medicamentos a base de ervas com
Medicamentos
Além da linha de tratamento mencionada no nível 1, alguns dos medicamentos
a seguir podem ser adicionados de acordo com a necessidade e estado do paciente (Tabela
11.3). Rasaushadhi (medicamentos herbominerais) ou medicamentos a base de ervas com
potencial importante de vigilancia farmacológica podem ser usadas neste nível. O paciente
deve ser mantido sob observação durante a prescrição desses tipos de medicamentos.
Medicamento Forma Dose Periodicidade Indicações Anupana
Dose específicas
Shiva Gutika6 Vati 1-2tab Antes das refeições Impotência -
/2x ao dia diabética,
neuropatia
Vanga Bhasma7 Pó 125-250mg Após as refeições - Água
/2x ao dia
Trivanga Pó 125-250mg Após as refeições - Água
Bhasma8 /2x ao dia
Vasanta Pó 125-250mg Após as refeições Neuropatia Água
Kusumakara /2x ao dia periférica
Rasa9 diabética
Arogyavardhini Vati 1-2tab Antes das refeições - Água
Vati10 /3x ao dia
Chandraprabha Vati 2-3tab Antes das refeições Neuropatia Água
Vati11 /3x ao dia diabéticaNível 3hospitais ayurvédicos a nível
Diagnóstico clínico
Mesmo do nível 1 para um caso recente relatado diretamente.
Investigação
1. Eletrólitos séricos. 2. Uréia sanguínea e creatinina sérica. 3. Urina para micro albumina. 4. ECG. 5. Fundoscopia.
Tratamento
Além da linha de tratamento do nível 1 e 2, se necessário podem ser aplicados procedimentos de Panchakarma. • Udavartana com Yava Kolakulatha Churna, pó de Triphala ou pó de Yava.
Medicamentos
Além da linha de tratamento do nível 1 e 2, se necessário podem ser aplicados
procedimentos de Panchakarma.
• Udavartana com Yava Kolakulatha Churna, pó de Triphala ou pó de Yava.
• Snehapana com Sarshapa Taila, Dhanwantaram Ghrita, Kalyanakam Ghrita.
• Vamana Karma com Madanaphala Churna (5-10g), Pippali Churna (1-2g), Vacha Churna
(2-3g), sal de rocha (5-6g), mel (Q.S.), para Vamanopaga - Nimba Kashaya.
• Virechana com Brihat Triphala Churna, Mishraka Sneha.
• Asthapana Basti preparado com decocção com medicamentos de Surasadi Gana ou
Nyagrodhadi Gana.
Paciente com apresentação de Apatarpana Janya (predominância de Vata).
1. Yapana Basti / Madhutailika Basti com decocção de Erandamoola, pasta de Shatapushpa,
mel e óleo em quantidades iguais, sal de rocha.
2. Anuvasana Basti com Dhanwantaram Ghrita, Dhanwntaram Taila, Guggulu Tiktaka
Ghrita.
3. Shirodhara
4. Sarvanga taila / Kseeradhara.Canal da gordura
Medovaha srotas
Carrega tecido adiposo e lubrificação. Quando obstrui: ganho de peso, colesterol, celulite, suor excessivo.
Outras condições deste canal
Fonte: Diretrizes de Tratamento Padrão em Ayurveda. Ministério AYUSH, Governo da Índia, 1a edição, outubro de 2017. Tradução para o português: Escola de Ayurveda, Porto Alegre e Rio de Janeiro. Reprodução e adaptação permitidas pelo próprio documento, sem alteração do conteúdo e sem fins lucrativos.