Condições · Canal urinário
Mutraghata
Falência renal crônica
Definição do caso
Os principais sintomas característicos são oligúria ou anúria com edema (facial/generalizado); a condição pode estar associada a náuseas e/ou vômitos, perda de apetite, cãibras musculares, vertigem/tontura com ou sem dor de cabeça, soluço, falta de ar, fraqueza/mal-estar e anemia.
Cisto único, móvel e elevado que se assemelha à próstata, que é de consistência dura à firme, associado à retenção de urina, fezes e gases, fluxo de urina baixo que não melhora e piora com esforço, gotejamento, hesitação, fluxo intermitente - para e volta, sensação de urinação incompleta e episódios de retenção de urina frequentes, distensão da bexiga urinária e dor excruciante na bexiga urinária indicam Mutrashthila (BPH). Diagnóstico Diferencial para Cálculo Renal: O diagnóstico diferencial de BPH com carcinoma de próstata. Sintomas BPH Carcinoma de prostata Tamanho Pequeno a grande Normalmente não muito grande Consistência Firme e elástico Duro Superfície Superfície lisa. A lacuna entre a Superfície irregular e nodular. A próstata e parede lateral pélvica lacuna é obliterada por invasão do é limpa câncer Sulcos Sulco de linha média bem Sulco geralmente é obliterado definido entre dois lóbulos laterais Vesícula seminal Sentida normal Pode ser invadida pelo tumor e sentida dura e irregular Mucosa retal A mucosa retal se move A mucosa retal é aderente e não livremente sobre a próstata pode se mover sobre a próstata ampliada ampliada
Introdução
Mutraghata significa baixa produção de urina devido à obstrução na passagem da urina. Os distúrbios de Mutravaha Srotasa, que têm semelhança com a descrição dos distúrbios urológicos na linguagem moderna, estão descritos de forma clara na literatura Ayurvédica. Mutraghata pode ser classificado em três categorias, como projetado abaixo, então podemos compreender as variedades de Mutraghata mais claramente, e será útil para analisar o paciente que apresenta reclamações relacionadas. • Vatakundalika, Vatabasti e Mutrajathara podem ser agrupados em distúrbios neurogênicos do funcionamento da bexiga. • Vatastheela, Mutragranthi, Mutrotsanga e Bastikundalika podem ser agrupados em disturbios orgânicos, onde os sintomas de retenção de urina, frequência de micção aumentada, distensão do abdômen e massa sentida pelo reto, etc., podem estar presentes devido a um crescimento na bexiga, uretra, próstata ou outra estrutura relacionada. • Mutratita, Mutrakshaya, Ushnavata, Mutraukasada, Vidavighata e Mutrashukra podem ser agrupados na categoria “outros”, onde o distúrbio na função urinária ocorre por razões fisiológicas ou lesão etc., mas não devido à obstrução.
Os distúrbios de Mutravaha Srotasa têm semelhança com a descrição dos distúrbios urológicos na linguagem moderna. O Vata viciado fica alojado entre a bexiga e reto, produz inchaço duro como pedra, ou seja, o aumento do tecido prostático.
Diagnóstico diferencial
- ·Pré-renal: Função cardíaca deficiente, insuficiência hepática crônica, estreitamento das artérias renais.
- ·Renal: Nefropatia diabética, nefroesclerose hipertensiva, doenças glomerulares crônicas, nefrite intersticial crônica, doença renal policística, doenças renais hereditárias.
- ·Pós-renal: Obstrução PUJ, cálculo urinário, BPH, uropatia obstrutiva.
Dieta e conduta
Pathya é o que favorece, apathya é o que atrapalha. Esta é a parte que você leva para a vida sem precisar de ninguém.
Favorece
- Ahara - Alimentos preparados principalmente de arroz ou farinha de arroz, Moong Daal, vegetais frescos e fáceis de digerir, cozidos com menos ou sem sal, maçã, uvas, tâmaras (exceto em nefropatia diabética), mamão, arroz tufado. Sal de rocha em quantidade limitada é preferível. Os pacientes podem comer um ou dois Chapatti feitos de farinha de cevada durante o dia. Óleo de gergelim e ghee de vaca devem ser usados em pequena quantidade, mas outras gorduras para cozinhar devem ser evitadas.
- Vihara - Refeições nos horários corretos, ingestão de água restrita, seguir a rotina diária apropriadamente.
- Ahara - Ingestão excessiva de fluídos e alimentos com propriedades Vata Anulomana e Mutrala como Purana Shali (arroz envelhecido um ano), Mudga (feijão moyashi), Yava (cevada), arroz tufado, Kulattha (horse gram/Macrotyloma uniflorum), Rajma e vegetais como cenouras, Momordica charantia, batatas, rabanete, abóbora, frutas como banana, limão, damasco, ameixa, maçã, amêndoas, água de coco, suco de limão, suco de aloe vera, seda de milho, suco de abacaxi, buttermilk e especiarias como o gengibre podem ser usados.
- Vihara - Refeições em horários apropriado, seguir a rodina diária apropriadamente.
Atrapalha
- Ahara - Todos os itens de farinha (ou seja, trigo, painço, milho), pães e afins, todos os óleos, exceto gergelim, junk food, itens fermentados, sais, todos os alimentos com sabor azedo, pimenta, alimentos fritos, derivados do leite e vegetais com propriedades viscosas (berinjela, quiabo, etc.), alimentos não vegetarianos.
- Vihara - Estresse físico e mental excessivo, dormir durante o dia e ficar acordado à noite
- Ahara - alimentos saudáveis misturados com alimentos insalubres, alimentos e bebidas frios, alimentos gordurosos, substâncias pesadas para digestão, excesso de alimentos doces, alimentos secos, Kapittha Phala, Jambu Phala, tâmaras secas, consumo de alimentos adstringentes, berinjela, feijão, quiabo, pimentão, tomate, pepino, espinafre, uvas pretas, kiwi, morangos, pêra, pêra, farinha de trigo refinada (Maida), mamão, alho, iogurte, castanha de caju, etc.
- Vihara - exercício/trabalho físico excessivo, comer demais, supressão das necessidades naturais.
Quando encaminhar
O próprio documento diz que médico de sucesso é o que sabe a hora de encaminhar. Estes são os sinais de que o quadro passou do que se resolve no primeiro nível.
- ·Referir ao nível 2. 1. Pacientes que não respondam àlinha de tratamento mencionada acima. 2. Pacientes com aumento persistente dos níveis de uréia e de creatinina sérica no sangue, com ou sem edema.
- ·emcaminhar ao nível 2 1. Casos que não respondem às terapias acima. 2. Maior frequência de micção e gotejamento que prejudicam a qualidade de vida. 3. Micção com sensação de queimação severa e com dor insuportável. 4. Complicações como retenção aguda de urina. 5. Caso suspeito de carcinoma de próstata. 6. Pacientes que precisam de exames radiológicos para descartar o aumento da próstata ou para diferenciar de carcinoma.
- ·1. Casos que não respondem às terapias mencionadas acima. 2. Se o tamanho da próstata estiver aumentando. 3. Os casos de dor severa na região supra-púbica devido a cistite. 4. Episódios de retenção de urina recorrentes. 5. Complicações como hidronefrose ou pielonefrose e sinais de insuficiencia renal observados devido a uropatia obstruida. 6. Incontinência urinária. 7. Infecção urinária recorrente.
Os três níveis de atendimento
As diretrizes separam o que se faz numa clínica simples, numa clínica com exames e num hospital ayurvédico. Os medicamentos abaixo são prescrição profissional, com dose e duração. Estão aqui como referência de estudo, não como algo para você tomar por conta.
Nível 1na clínica do médico ayurvédico
Diagnóstico clínico
Com base no histórico e apresentação clínica conforme descrito acima, o paciente pode ser diagnosticado provisoriamente como um caso de insuficiência renal crônica.
Investigação
a) Nível de creatinina sérica elevada. b) Nível de uréia no sangue elevado. c) Porcentagem de hemoglobina mais baixa do que o normal.
Tratamento
Na fase inicial, quando o paciente tem características leves de insuficiência renal crônica, juntamente com correções alimentares, dois ou mais dos seguintes medicamentos podem ser administrados:
Medicamentos
Na fase inicial, quando o paciente tem características leves de insuficiência
renal crônica, juntamente com correções alimentares, dois ou mais dos seguintes
medicamentos podem ser administrados:
Medicamento Forma Dose Periodicidade Duração Anupana
Dose
Gokshura Churna1 Pó 3-6g Após as 2-3 Água
refeições / 3x semanas
ao dia
Punarnava Pó 2-3g Após as 2-3 Água
Churna2 refeições / 3x semanas
ao dia
Guduchi Churna3 Pó 3-6g Após as 2-3 Água
refeições / 3x semanas
ao dia
Shatavari Churna4 Pó 3-6g Após as 2-3 Água
refeições / 3x semanas
ao dia
Rasayana Churna5 Pó 3-6g Após as 2-3 Água
refeições / 3x semanas
ao dia
Bhumyamalaki Pó 3-6g Após as 2-3 Água
Churna refeições / 3x semanas
ao dia
Gokushuradi Vati 1-2 Vati Após as 2-3 Água
Guggulu6 refeições / 3x semanas
ao dia
Punaravashtaka Decocção 12-24ml Após as 2-3 -
Kwataha7 refeições / 3x semanas
ao dia
Varunadi Kwatha8 Decocção 12-24ml Após as 2-3 -
refeições / 3x semanas
ao dia
Shigru Kwatha9 Decocção 12-24ml Após as 2-3 -
refeições / 3x semanas
ao dia
Shilajityadi Vati10 Vati 1-2 Vati Após as 2-3 Água
refeições / 3x semanas
ao dia
Trinapanchamula Decocção 20-40ml Após as 2-3 -
Kwatha11 refeições / 3x semanas
ao dia
Além disso, os pacientes podem ser aconselhados a manter um registro de entrada-saída
para regulação de fluídos.Nível 2clínicas ou hospitais menores com
Nível 3hospitais ayurvédicos a nível
Diagnóstico clínico
Mesmo do nível 1 para um caso recente relatado diretamente.
Investigação
Além da investigação feita no nível 1, as investigações a seguir devem ser adicionadas:
Sangue para eletrólitos S.: Eletrólitos séricos normais ou alterados e cálcio.
Sangue para ácido úrico S.: Ácido úrico sérico pode aumentar como uma hiperuricemia secundária.
Açúcar no sangue: nível de açúcar no sangue deve ser verificado para os pacientes de nefropatia diabética, frequentemente existe a redução nos níveis de açúcar no sangue em diabéticos à medida que desenvolvem insuficiência renal.
Urina: a albuminúria é comumente visto em todos os casos.
Taxa de filtração glomerular (GFR/TFG): menor que 60 mL/min /1,73m2 e persistente (presente por > 3 meses) com ou sem sintomas.
Investigação de ultrassom: ultrassonografia (USG) do rim, ureter e bexiga com sinais de cortico-medular alterado ou perda, diferenciação com ecogenicidade cortical do rim elevado. O tamanho dos rins torna-se menor na maior parte das vezes.
Tratamento
Além da administração mencionada no nível 1, alguns dos seguintes medicamentos podem ser adicionados de acordo com a necessidade e estado do paciente: Medicamento Forma Dose Periodicidade Duração Anupana
Medicamentos
Além da administração mencionada no nível 1, alguns dos seguintes
medicamentos podem ser adicionados de acordo com a necessidade e estado do paciente:
Medicamento Forma Dose Periodicidade Duração Anupana
Dose
Shuddha Pó 2-3g Após as refeições / 2-3 Leite
Shilajatu12 2x ao dia semanas
Vastyamayantaka Líquido 5-10ml De estômago vazio / 2-3 Leite morno
Ghrita13 2x ao dia semanas
1. Shodhana:
1. Nādīsvedana em lombar uma vez pela manhã.
2. Niruhabasti todos os dias antes do almoço. (Ingredientes de Niruhabasti - 30ml de
Madhu + 5g de Saindhava Lavana + 30ml de Tila Taila + 15g de Kalka Dravya
(Shatapushpa, Madanaphala, Pippali, Vacha em quantidades iguais) em forma de Churna
+ Punarnavadi Kwatha14 - 240 ml de acordo com o método clássico. Basti deve ser
retido, por 20 minutos ou mais).
3. Uttarabasti: Dashamoola Taila, especialmente em casos de uropatia obstruida.
2. Rasayana: Lista de medicamentos Rasayana que podem ser usados tanto para prevenção
quanto para administração de doença.
1. 3g de Rasayana Churna (mesma quantidade de Guduchi, Gokshura e Amalaki Churna)
três vezes ao dia com água.
2. 3g de Bhumyamalaki Churna três vezes ao dia com água.
Cuidados especiais:
• Se o paciente já estiver em diálise, deve ser continuado. A frequência da diálise deve ser
reduzida de acordo com a melhora na condição geral do paciente e da função renal.
• O paciente que não responde à rotina mencionada acima deve ser encaminhado para
centros maiores, que tenham instalações de diálise.Nível 1na clínica do médico ayurvédico
Diagnóstico clínico
Com base no histórico e apresentação clínica, o paciente pode ser diagnosticado provisoriamente como caso de BPH. Assim, com base nos sintomas clínicos e examinação via retal onde se encontra próstata aumentada com consistência macia e elástica, mucosa livre e massa indolor, trazem maiores confirmações do diagnóstico de BPH.
Investigação
Por ser nível 1, as instalações de investigação podem estar em falta, então o diagnóstico é puramente com base no exame clínico e sintomas, assim pode ser feito um diagnóstico provisório razoavelmente bom.
Tratamento
Na fase inicial, quando o paciente tem características leves de BPH, juntamente com educação alimentar, dois ou mais dos seguintes medicamentos podem ser administrados:
Medicamentos
Na fase inicial, quando o paciente tem características leves de BPH, juntamente
com educação alimentar, dois ou mais dos seguintes medicamentos podem ser
administrados:
Medicamento Forma Dose Dose Periodicidade Duração Anupana
Gokshura Churna1 Churna 3-6g Após as refeições / 2-3 Água
3x ao dia semanas
Punarnava Churna 2-3g Após as refeições / 2-3 Água
Churna2 3x ao dia semanas
Guduchi Churna3 Churna 3-6g Após as refeições / 2-3 Água
3x ao dia semanas
Dhanyaka Hima4 Infusão fria - 10-20ml Após as refeições / 2-3 -
líquido 3x ao dia semanas
Rasayana Churna5 Churna 3-6g Após as refeições / 2-3 Água
3x ao dia semanas
Bhumyamalaki Churna 3-6g Após as refeições / 2-3 Água
Churna 3x ao dia semanas
Gokushuradi Vati 1-2 Vati Após as refeições / 2-3 Água
Guggulu6 3x ao dia semanas
Kanchanara Vati 1-2 Vati Após as refeições / 2-3 Água
Guggulu7 3x ao dia semanas
Punaravashtaka Decocção 20-40ml Após as refeições / 2-3 -
Kwatha8 3x ao dia semanas
Varuna Kwatha9 Decocção 20-40ml Após as refeições / 2-3 -
3x ao dia semanas
Para as queixas de dor, medicamentosVedanashamaka, como Triphala Guggulu, Sarjikakshara
ou Ajamodadi Churna etc., podem ser administrados.Nível 2clínicas ou hospitais menores com
Diagnóstico clínico
O diagnóstico é feito como mencionado no nível 1 para novo caso reportadodo diretamente. Se um paciente apresentar sintomas mais graves, então o estágio de doença ou carcinoma deve ser investigado como mencionado na tabela 23.1.
Investigação
Investigações laboratoriais e radiológicas podem ser feitas para confirmar diagnóstico. 1. Ultrassonografia (USG) de KUB. 2. Exame de sangue: hemograma completo, ureia no sangue, creatinina S., PSA. 3. Exame de urina.
Tratamento
Sintomas brandos para moderados: O tratamento é semelhante ao nível 1 para um caso recente relatado diretamente, como Pathya Apathya, medicamento único e composto. Se os sintomas estão piorando e o paciente tem retenção aguda de urina, então cateterismo
Medicamentos
Sintomas brandos para moderados: O tratamento é semelhante ao nível 1 para um caso
recente relatado diretamente, como Pathya Apathya, medicamento único e composto. Se os
sintomas estão piorando e o paciente tem retenção aguda de urina, então cateterismo
simples de borracha deve ser feito para alívio temporário sob precauções assépticas.
Medicamento Forma Dose Periodicidade Duração Anupana
Dose
Shuddha Churna 0,5-1g Após as refeições / 2-3 Leite
Shilajatu10 2x ao dia semanas
Gokshuradi Decocção 12-24ml Após as refeições / 2-3 -
Kashaya11 3x ao dia semanas
Chandraprabha Vati 1-2 Vati Após as refeições / 2-3 Água
Vati12 3x ao dia semanas
Palasha Kshara Churna 250-500mg Após as refeições / 2-3 Água
3x ao dia semanas
Varunadi Ghee 5-10g Após as refeições / 2-3 Água
Ghrita13 3x ao dia semanas morna
Ushirasava14 Asava 10-20ml Após as refeições / 2-3 Mesma
2x ao dia semanas proporção
de água
Chandanasava15 Asava 10-20ml Após as refeições / 2-3 Mesma
2x ao dia semanas proporção
de água
Sarivadyasava16 Asava 10-20ml Após as refeições / 2-3 Mesma
2x ao dia semanas proporção
de água
Hingavadi Churna 3-6g Após as refeições / 2-3 Água
Churna17 3x ao dia semanas
Mustaka Churna 3-6g Após as refeições / 2-3 Água
Churna18 3x ao dia semanas
Gokshuradi Ghee 5-10g Após as refeições / 2-3 Água
Ghrita 3x ao dia semanas morna
Pashanabhedadi Ghee 5-10g Após as refeições / 2-3 Água
Ghrita19 3x ao dia semanas morna
Sthiradi Ghee 5-10g Após as refeições / 2-3 Água
Ghrita20 3x ao dia semanas morna
Changeri Ghee 5-10g Após as refeições / 2-3 Água
Ghrita21 3x ao dia semanas morna
Manjishtadi Kwatha, Kamalanaala Kshara e Kadali Kanda Kshara podem ser administrados em
pacientes de BPH.Nível 3hospitais ayurvédicos a nível
Diagnóstico clínico
Os pacientes que não respondem ao tratamento mencionado nos níveis 1 e 2, e que têm condições clínica como episódios de retensão de urina recorrentes UTI recorrente, hematúria e sintomas de insuficiência renal devem receber maiores avaliações para investigação e tratamento especiais.
Investigação
1. Investigações bioquímicas como fosfatase ácida sérica, fosfatase alcalina sérica e testosterona sérica. 2. Ultrassonografia transretal (TRUS). 3. Cistoscopia. 4. Urofluxometria. 5. Biópsia da próstata. 6. CT-Scan
Tratamento
Mesmo do nível 1 e 2. Se o paciente vier com retenção de urina aguda e o cateterismo uretral falhar, então deve ser realizada uma cistostomia supra-púbica imediatamente.
Medicamentos
Mesmo do nível 1 e 2. Se o paciente vier com retenção de urina aguda e o cateterismo uretral falhar, então deve ser realizada uma cistostomia supra-púbica imediatamente. Shodhana: Uttar Basti é mencionado nos textos clássicos para o tratamento de todos os tipos de Mutraghata, mas se feito sem as devidas precauções assépticas, pode levar à infecções da uretra. Matrabasti é muito benéfico. A ação do medicamento por via uretral ou via retal é muito semelhante, então a via retal é preferível. O Matrabasti também é benéfico em casos de BPH para controlar a progresso da próstata, sem as precauções assépticas necessárias em Uttarbasti. Kamalanaala Kshara, Kadali Kanda Kshara também são benéficos.
Canal urinário
Mūtravaha srotas
Carrega urina. Quando obstrui: urgência, ardência, retenção, urina alterada.
Outras condições deste canal
Fonte: Diretrizes de Tratamento Padrão em Ayurveda. Ministério AYUSH, Governo da Índia, 1a edição, outubro de 2017. Tradução para o português: Escola de Ayurveda, Porto Alegre e Rio de Janeiro. Reprodução e adaptação permitidas pelo próprio documento, sem alteração do conteúdo e sem fins lucrativos.