Condições · Canal urinário
Ashmari
Cálculo no trato urinário
Definição do caso
Dor durante a micção, dor no abdômen ou região da lombar irradiando para a região suprapúbica, sensação de queimação, presença de sangue na urina ocasionalmente, agravamento da dor durante atividades como corrida, natação, salto, equitação, movimento espasmódico etc., sugere Ashmari (cálculo no trato urinário).
Introdução
A formação de Ashma (pedra) como uma substância dentro do sistema urinário é chamada Ashmari. Pode ser considerada como uma Madhyama Rogamargaja Vyadhi, já que seu Sthana é "Basti" - um dos Trimarma. O próprio Asraya Sthana faz da doença Krichrasaadhya. Seu tratamento consiste de ambos Bheshaja e Shastra Karma.
Tipos
De acordo com predominância de um Dosha em particular, as seguintes apresentações da doença podem ser encontradas. 1. Vaataja Ashmari: Devido à dor intensa, paciente grita em agonia, aperta a região umbilical, esfrega o pênis e toca o períneo. 2. Pittaja Ashmari: sensação de queimação e alterações inflamatórias no trato urinário. 3. Shleshmaja Ashmari: disúria, dor de corte, picada ou incisiva, peso e sensação de frio na área da bexiga. 4. Shukraja Ashmari: ocorre apenas em adultos. Qualquer lesão do trato urinário durante o ato sexual ou por qualquer outro motivo, a supressão da ejaculação leva ao acúmulo de Shukra (sêmen) no trato. Vayu facilita a solidez seminal chamada Shukraja Ashmari. Ele obstrui o caminho de urina causando disúria, inchaço escrotal e dor na parte inferior do abdômen. Sua característica especial é que ele pode ser facilmente dissolvido aplicando leve pressão das mãos sobre ele. Diagnóstico Diferencial para Cálculo Renal: 1. Rim em ferradura: anomalia congênita e geralmente assintomática. 2. Rim policístico: mais comum em mulheres, com sintomas como dor na lombar, hematuria, hipertensão, uremia. 3. Hidronefrose: dor na lombar com dor nas costas, devido a uropatia obstrutiva. 4. Pielonefrite (aguda / crônica): Associada com dor de cabeça, lassidão, febre, náusea, vômito e dor no ângulo renal. 5. Tuberculose renal: hematúria indolor em estágios iniciais, comum na faixa etária de 20-40 anos. 6. Cistite tuberculosa: micção dolorosa. 7. Neoplasias renais. Diagnóstico Diferencial para Cálculo Ureteral: 1. Apendicite aguda: Cólica aguda na fossa ilíaca direita pode estar associada a anorexia, febre e vômitos. 2. Salpingite aguda: Cólica aguda na fossa ilíaca esquerda ou/e direita. Diagnóstico Diferencial para Cálculo Vesical: 1. Extrofia de bexiga: É uma anomalia congênita. 2. Ruptura vesical: É uma condição emergêncial devido à uma ruptura acidental da bexiga. 3. Divertículo vesical: Atinge homens com mais de 50 anos. É causada por uma obstrução do colo vesical e os sintomas são hematúria e sinais de cistite. 4. Cistite: Mulheres de meia-idade e jovens são as principais vítimas desta condição. O sintoma comum é maior frequência de micção. 5. Tumores da bexiga: Tumor papilar benigno e carcinoma da bexiga
Dieta e conduta
Pathya é o que favorece, apathya é o que atrapalha. Esta é a parte que você leva para a vida sem precisar de ninguém.
Favorece
- Ahara - Ingestão de líquidos em excesso, itens dietéticos com propriedades Vataanulomana e Mutrala como Yava (cevada), Kulattha (Macrotyloma uniflorum), Purana Shali (arroz velho), Mudga (feijão moyashi), arroz tufado, Rajma, vegetais como cenoura, Momordica charanti, batatas, rabanete, abóbora, frutas como banana, limão, damasco, ameixa, maçã, amêndoas, água de coco, suco de limão, suco de Aloe vera, seda de milho, suco de abacaxi, buttermilk, especiarias como gengibre e etc., podem ser usados.
- Vihara - Banho de assento.
Atrapalha
- Ahara - Comidas e bebidas frias, alimentos gordurosos, alimentos pesados para a digestão, excesso de produtos lácteos, ruibarbo, morangos, ameixas, espinafre, aspargos, Kapittha Phala, Jambu Phala, tâmaras secas, alimentos adstringentes, berinjela, feijão, quiabo, pimentão, tomate, pepino, uvas pretas, kiwi, sapoti, pêra, farinha de trigo refinada (Maida), mamão, alho, iogurte, castanha de caju, comida secas.
- Vihara - exercício/trabalho físico excessivo, comer excessivamente, alimentos saudáveis misturados com insalubres, supressão das necessidades naturais.
Quando encaminhar
O próprio documento diz que médico de sucesso é o que sabe a hora de encaminhar. Estes são os sinais de que o quadro passou do que se resolve no primeiro nível.
- ·1. Casos que não respondem às terapias acima. 2. Desenvolvimento de complicações. 3. Hematuria. 4. Necessidade de maiores investigações.
- ·1. Casos que não respondem às terapias mencionadas acima. 2. Se o tamanho da pedra, dor e severidade dos sintomas estão aumentando. 3. Quando são observadas complicações como hidronefrose ou pilonefrose. 4. Pacientes com alguma outra condição não controlada, como diabetes mellitus, hipertensão etc. 5. Valores elevados de uréia no sangue e creatinina sérica.
Os três níveis de atendimento
As diretrizes separam o que se faz numa clínica simples, numa clínica com exames e num hospital ayurvédico. Os medicamentos abaixo são prescrição profissional, com dose e duração. Estão aqui como referência de estudo, não como algo para você tomar por conta.
Nível 1na clínica do médico ayurvédico
Diagnóstico clínico
Com base no histórico e apresentação clínica, o paciente pode ser diagnosticado provisoriamente como um caso de Ashmari.
Investigação
Com base na examinação clínica e nos sinais e sintomas cardinais, o diagnóstico provisório pode ser feito.
Tratamento
Na fase inicial, quando o paciente está tendo características leves de Ashmari (cálculo no trato urinário), junto com a educação alimentar, dois ou mais dos medicamentos a seguir podem ser administrados:
Medicamentos
Na fase inicial, quando o paciente está tendo características leves de Ashmari
(cálculo no trato urinário), junto com a educação alimentar, dois ou mais dos medicamentos
a seguir podem ser administrados:
Medicamento Forma Dose Periodicidade Duração Anupana
Dose
Gokshura Churna Churna 3-6g Após as refeições / 3x 2-3 semanas Água
ao dia
Punarnava Churna 3-6g Após as refeições / 3x 2-3 semanas Água
Churna ao dia
Guduchi Churna Churna 3-6g Após as refeições / 3x 2-3 semanas Água
ao dia
Parnabeeja Churna 3-6g Após as refeições / 3x 2-3 semanas Água
Churna ao dia
Pashanbheda Churna 3-6g Após as refeições / 3x 2-3 semanas Água
Churna ao dia
Rasayana Churna Churna 3-6g Após as refeições / 3x 2-3 semanas Água
ao dia
Gokshuradi Vati 1-2 Vati Após as refeições / 3x 2-3 semanas Água
Guggulu1 ao dia
Ashmarihara Kwatha 12-24ml Após as refeições / 3x 2-3 semanas -
Kwatha2 ao dia
Punaravashtaka Kwatha 12-24ml Após as refeições / 3x 2-3 semanas -
Kwatha3 ao dia
Varuna Shigru Kwatha 12-24ml Após as refeições / 3x 2-3 semanas -
Kwatha ao dia
Trinapanchamula Kwatha 12-24ml Após as refeições / 3x 2-3 semanas -
Kwatha4 ao dia
Chandraprabha Vati 1-2 Vati Após as refeições / 2- 2-3 semanas Água
Vati5 3x ao dia morna
Para as reclamações de dor, medicamentos Vedana Shamaka como Triphala Guggulu, Sarjika
Kshara ou Ajamodadi Churna etc., podem ser administrados.Nível 2clínicas ou hospitais menores com
Diagnóstico clínico
O diagnóstico é feito com base nos critérios mencionados no nível 1 para novos casos. Os casos referidos do nível 1 ou casos novos devem ser avaliados de acordo com o envolvimento Doshika. A obstrução no sistema urinário e estágio de infecção devem ser descartados. O exame clínico deve ser feito cuidadosamente para detectar complicações.
Investigação
Hemograma completo.
Ácido úrico sérico.
Cálcio sérico.
Teste de função renal.
Análise de urina, cultura.
Raio-x de KUB (rim, ureter, bexiga)
Tratamento
o principal objetivo neste nível é confirmar o diagnóstico e avaliar o prognóstico. Sintomas brandos para moderados: A linha de tratamento é igual ao nível 1 para casos
Medicamentos
o principal objetivo neste nível é confirmar o diagnóstico e avaliar o
prognóstico.
Sintomas brandos para moderados: A linha de tratamento é igual ao nível 1 para casos
novos. O paciente deve ser avaliado para condições em que cirurgia ou qualquer outro
procedimento especial é necessário.
Medicamento Forma Dose Periodicidade Duração Anupana
Dose
Shuddha Churna 0,5-1g Após as refeições / 2-3 Leite
Shilajatu 2x ao dia semanas
Gokshuradi Kwatha 12-24ml Após as refeições / 2-3 -
Kashaya6 3x ao dia semanas
Pashanabhedadi Churna 3-6g Após as refeições / 2-3 Água
Churna7 3x ao dia semanas
Usheeradi Churna 3-6g Após as refeições / 2-3 Água
Churna8 3x ao dia semanas
Chandraprabha Vati 1-2 Vati Após as refeições / 2-3 Água
Vati9 3x ao dia semanas
Palasha Kshaara Churna 250-500mg Após as refeições / 2-3 Água
3x ao dia semanas
Varunadi Ghrita 5-10g Após as refeições / 2-3 Água
Ghrita10 3x ao dia semanas morna
Ushirasava11 Asava 10-20ml Após as refeições / 2-3 Mesma
2x ao dia semanas proporção
de água
Chandanasava12 Asava 10-20ml Após as refeições / 2-3 Mesma
2x ao dia semanas proporção
de água
Sarivadyasava13 Asava 10-20ml Após as refeições / 2-3 Mesma
2x ao dia semanas proporção
de águaNível 3hospitais ayurvédicos a nível
Diagnóstico clínico
Paciente que não responde ao tratamento mencionado nos níveis 1 e 2 deve ser avaliado para investigação e tratamento especial.
Investigação
1. USG - KUB 2. IVP / IVU 3. Cistografia 4. Cistoscopia 5. Ureteroscopia 6. Nefroscopia percutânea 7. Angiografia Renal 8. CT scan 9. MRI
Tratamento
específico de acordo com o dosha predominante: 1. Em Vataja Ashmari, Ghrita preparado com Pashanabheda, Vasuka (Swetaarka), Vasira (Rakta Apamarga) Ashmantaka, Shatavari, Gokshura, BŖihati, Kantakari, Brahmi, Sahachar,
Medicamentos
específico de acordo com o dosha predominante:
1. Em Vataja Ashmari, Ghrita preparado com Pashanabheda, Vasuka (Swetaarka), Vasira
(Rakta Apamarga) Ashmantaka, Shatavari, Gokshura, BŖihati, Kantakari, Brahmi, Sahachar,
Ushira, Kubjaka, Vrikshadini, Shyonaka, Varuņa, fruta de Shaka, cevada, Kulattha, Kola e
Kataka deve de ser prescrito.
2. Em Pittaja Ashmari, Ghrita preparado de Kusha, Kasha, Shara, Gundra, Itkata, Morata,
Pashanabheda, Shatavari, Vidari, Shalimula, Trikantaka, Bhalluka, Patola, Patha, Pattura,
Kuruntika, Punarnava e Shirisha deve ser prescrito.
3. Em Kaphaja Ashmari, Ghrita preparado de Varunadi Gana, Guggulu, cardamomo,
Harenu, Kushtha, medicamentos de Bhadradi gana, Maricha, Chitraka e Devadaru deve
ser prescrito.
4. Em Sharkara (pedras do trato urinário), Pichuka, Akol, Nirmali, Shaka, Nilkamal devem
ser prescritos com rapadura e água. Gokshur, Musali, Ajavayan, Kadamb, Sunthi devem
ser prescritos com água morna.
Além do tratamento prescrito nos níveis 1 e 2, os procedimentos a seguir podem ser
administrados:
1. Virechana Karma
2. Basti
3. Uttara Basti
Se o paciente não estiver respondendo a essas modalidades de tratamento, ele pode ser
referido ao hospital moderno para remoção cirúrgica ou tratamento litotripsial do cálculo.Canal urinário
Mūtravaha srotas
Carrega urina. Quando obstrui: urgência, ardência, retenção, urina alterada.
Outras condições deste canal
Fonte: Diretrizes de Tratamento Padrão em Ayurveda. Ministério AYUSH, Governo da Índia, 1a edição, outubro de 2017. Tradução para o português: Escola de Ayurveda, Porto Alegre e Rio de Janeiro. Reprodução e adaptação permitidas pelo próprio documento, sem alteração do conteúdo e sem fins lucrativos.