Condições · Canal do plasma
Amavata
Artrite reumatóide
Definição do caso
Poliartrite associada à rigidez e sintomas associados de Ama, como Angamarda (dor generalizada no corpo), Aruchi (anorexia), Trushna (aumento da sede), Alasya (lassidão), Gaurava (peso no corpo), Jwara (febre), Apaka (capacidade digestiva lenta) e Shunata Anganam (inchaço de articulação específica ou generalizado), constipação e poliúria. Raramente a doença também pode se manifestar como monoartrite.
Introdução
Amavata é uma condição descrita no Ayurveda que envolve várias articulações, incluindo articulação sacroilíaca, com dor severa, inchaço e rigidez. Sintomas gerais como febre, perda de apetite etc. também podem estar associados. As doenças e condições como artrite reumatóide, e muitas outras formas de doenças do tecido conjuntivo, como polimiosite, poliartrite em idosos, como polimialgia reumática e artrites infecciosas comuns como a febre reumática em crianças, artrite Chikungunya, síndrome miofascial, podem ser consideradas dentro da alçada de Amavata.
Diagnóstico diferencial
- ·Sandhigat Jwara
- ·Ama Jwara
Linha de tratamento
- ·Nidana Parivarjana deve ser a primeira linha de tratamento.
- ·Shodhana Chikitsa – Virechana, Basti, Raktamokshana.
- ·Shamana Chikitsa - Langhana, Swedana, Rukshana, Pachana, Deepana.
- ·Aplicação externa - Lepa, Upanaha.
- ·Rasayana Chikitsa para Rasa.
- ·Tratamento de acordo com o envolvimento Doshika.
- ·Linha de tratamento geral para Ama e Vata.
Dieta e conduta
Pathya é o que favorece, apathya é o que atrapalha. Esta é a parte que você leva para a vida sem precisar de ninguém.
Favorece
- Ahara - Dieta leve, Panchakola, Yavagu, Ushna Jala, vegetais como Methi, Shigru, Vastuka, Karvellaka, Ardraka e leguminosas como horse gram (Macrotyloma uniflorum). Sopa de carangueijo, Rasona.
- Vihara - Banhos de água quente, banhos de sol, comer nos horários corretos, seguir a rotina diária e sasonal apropriadamente.
Atrapalha
- Ahara - Alimentos que são pesados para digestão como alimentos fritos, doces, todos os laticínios (exceto buttermilk), Dadhi, Matsya, Guda, Ksheera, Upodika, Masha, preparações de Pishta feitas de ervilhas verdes, vegetais crus e saladas, batatas, alimentos azedos como tomate, limão, tamarindo etc.
- Vihara - Divaswapna (dormir durante o dia), Ratri Jagarana (ficar acordado à noite), Ajirnashana (comer sem fome), comer demais, Vishamashana (comer em horários irregulares), esforço físico logo após comer, exposição ao frio, estilo de vida sedentário, etc., devem ser evitados.
Quando encaminhar
O próprio documento diz que médico de sucesso é o que sabe a hora de encaminhar. Estes são os sinais de que o quadro passou do que se resolve no primeiro nível.
- ·Pacientes que não respondam ao tratamento citado acima.
- ·Pacientes crônicos com complicações como deformidades nas articulações, depleção de músculos e anemia.
- ·Pacientes que demonstram sintomas de complicações severas.
- ·Pacientes com cronicidade severa que necessitam de terapia de Panchakarma completa e Rasayana Chikitsa para melhor recuperação.
Os três níveis de atendimento
As diretrizes separam o que se faz numa clínica simples, numa clínica com exames e num hospital ayurvédico. Os medicamentos abaixo são prescrição profissional, com dose e duração. Estão aqui como referência de estudo, não como algo para você tomar por conta.
Nível 1na clínica do médico ayurvédico
Diagnóstico clínico
Com base no histórico e apresentação clínica da doença.
Investigação
ESR
Hemograma completo
Tratamento
Na fase inicial deve ser aplicado Rookshana, Pachana e Deepana com o uso de alguns dos seguintes medicamentos. Medicamento Forma Dose Periodicidade Duração Anupana
Medicamentos
Na fase inicial deve ser aplicado Rookshana, Pachana e Deepana com o uso de
alguns dos seguintes medicamentos.
Medicamento Forma Dose Periodicidade Duração Anupana
Dose
Shunthi Churna 1-2g Antes da refeição / 2 2-3 3-5 Eranda
vezes ao dia semanas Taila com
água morna
Trikatu Churna 1-2g Antes da refeição / 2 2-3 Água morna
vezes ao dia semanas
Musta Churna 3-5g Antes da refeição / 2 2-3 Água morna
vezes ao dia semanas
Shadanga Phanta QS Durante o dia quando 3-5 dias -
Paneeya sentir sede
Gomutra Vati 1-2 Vati Após a refeição / 3 2-3 Água morna
Haritaki1 vezes ao dia semanas
Ajmodadi Churna 2-3g Antes da refeição / 2 2-3 Água morna
Churna2 vezes ao dia semanas
Amrutadi Kwatha 12-24ml De estômago vazio / 2-3 3g de açucar
Kashaya3 6am e 6pm semanas
Dashamoola Kwatha 12-24ml De estômago vazio / 2-3 -
Kwatha4 6am e 6pm semanas
Sanjivani Vati 1-2 Vati Após a refeição / 3 2-3 Água morna
Vati5 vezes ao dia semanas
Amapachana Vati 1-2 Vati Após a refeição / 3 2-3 Água morna
Vati vezes ao dia semanas
Eranda Taila Taila 15-30ml* Uma vez antes de 2-3 Água morna
dormir ou pela manha semanas / leite morno
de estômago vazio
* A dose pode ser pesonalizada de acordo com resposta intestinal.
O paciente também pode ser instruído a fazer uma fomentação com Baluka Sweda de areia
aquecida nas articulações afetadas.Nível 2clínicas ou hospitais menores com
Diagnóstico clínico
Mesmo do nível 1 para um caso recente relatado diretamente.
Investigação
Mesma do nível 1, adicionando:
CRP e RF
Avaliação radiográfica - raios X das articulações mais afetadas para avaliar o nível de evolução da deformidade articular.
Tratamento
Panchakarma internação: Swedana com Dhanyamla Dhara por 7 dias, Rooksha Pinda Sweda, Nadi Sweda, Agni Lepa (aplicação externa de drogas com Ushna Virya como Tulasi, Maricha, Agnimantha, Nirgundi
Medicamentos
Panchakarma internação: Swedana com Dhanyamla Dhara por 7 dias, Rooksha Pinda Sweda, Nadi Sweda, Agni Lepa (aplicação externa de drogas com Ushna Virya como Tulasi, Maricha, Agnimantha, Nirgundi etc.). Lepa com Dashanga Lepa ou Lepa Gutika, Grihadhoomadi, Jatamayadi, Kottamchukkadi, etc. Abhyanga (aplicação externa de óleo) em Nirama Avastha: Visha Garbha Taila, Pancha Guna Taila, Kottamchukadi Taila, Brihat Saindhavadi Taila, Karpooradi Taila.
Nível 3hospitais ayurvédicos a nível
Diagnóstico clínico
Mesmo do nível 1 para um caso recente relatado diretamente.
Investigação
Teste de perfil ANA (anticorpo antinuclear) para identificar a doença autoimune específica quando o rastreio de ANA é considerado positivo.
Ecocardiograma para descartar envolvimento cardíaco em pacientes ASO (antiestreptolisina O) positivo.
Teste de função hepática para descartar doenças ou medicamentos relacionados à insuficiência hepática (fazer pelo menos ALT), especialmente para pacientes de RA ou outro distúrbio do tecido conjuntivo que estavam sob DMARD (fármacos anti- reumáticos modificadores da doença) de longo prazo ou outros medicamentos.
Teste de função renal (pelo menos S. creatinina) para descartar insuficiencia renal.
Radiografia do tórax ou CT do tórax para descartar ILD (doença pulmonar intersticial).
Análise de fluido sinovial em monoartrite não responsiva para descartar artrite infecciosa como TB ou gonococo.
Tratamento
Adicionando à linha de tratamento do nível 1 e 2, podem ser feitos procedimentos de Panchakarma indicados para Amavata. Medicamento Forma Dose Periodicidade Duração Anupana
Medicamentos
Adicionando à linha de tratamento do nível 1 e 2, podem ser feitos
procedimentos de Panchakarma indicados para Amavata.
Medicamento Forma Dose Periodicidade Duração Anupana
Dose
Vishatinduka Vati Vati 1-2 Vati Após a refeição / 3 2-3 Água
vezes por dia semanas
Vatavidhwamsa Churna 125- Após a refeição / 3 2-3 Água /
Rasa10 250mg vezes por dia semanas mel
Sameerpannaga Churna 60-125mg Após a refeição / 3 2-3 Água /
Rasa vezes por dia semanas mel
Malla Sindura Churna 60-125mg Após a refeição / 3 2-3 Água /
vezes por dia semanas mel
Amrita Bhallataka Grânulo 5-10g Após a refeição / 2 2-3 Água
Avaleha11 vezes por dia semanas
Guggulu Tiktakam Kwatha 12-24ml Pela manhã e a noite 2-3 -
Kashaya de estômago vazio semanas
Procedimento de panchakarma:
Shodhana Chikitsa:
1. Virechana Karma - Abhyantara Snehana com Shatpala Ghrita, Indukanta Ghrita, Shunthi
Ghrita ou gaughrita com Kshara e Saindhava Lavana, seguido de Virechana com 30-100g
de Trivritta Avaleha, 2-5 tab de Abhayadi Modaka etc.
2. Basti – Vaitarana Basti, Kshara Basti, Ardha Matrika Niruha12
Rasayana:
• Pippali Vardhamana Rasayana13
• Bhallataka Rasayana
• Guduchi RasayanaCanal do plasma
Rasavaha srotas
Carrega plasma e nutrição de todos os tecidos. Quando obstrui: fadiga sem causa, pele opaca, imunidade baixa, sensação de vazio.
Outras condições deste canal
Fonte: Diretrizes de Tratamento Padrão em Ayurveda. Ministério AYUSH, Governo da Índia, 1a edição, outubro de 2017. Tradução para o português: Escola de Ayurveda, Porto Alegre e Rio de Janeiro. Reprodução e adaptação permitidas pelo próprio documento, sem alteração do conteúdo e sem fins lucrativos.